Диагностика наступления климакса включает в себя определение признаков менопаузы на основе клинической картины и, при необходимости, проведения лабораторных исследований. Период климакса включает несколько этапов — предменопаузу, менопаузу и постменопаузу, каждый из которых сопровождается изменениями в организме женщины, в первую очередь связанными с гормональными колебаниями.
Клинические признаки климакса
Первым признаком наступления климакса является изменение менструального цикла. Женщины могут заметить:
- Нерегулярные менструации. Менструации могут стать менее предсказуемыми, с изменением длительности цикла, либо стать более обильными или наоборот скудными.
- Приливы. Резкие ощущения жара, особенно в области лица, шеи и груди, часто сопровождаются потоотделением. Это один из характерных симптомов климакса.
- Ночные поты. Прекращение менструаций и гормональные изменения могут вызвать повышенное потоотделение ночью.
- Сухость влагалища. Снижение уровня эстрогена ведёт к уменьшению секреции вагинального секрета, что может вызывать болезненные ощущения при половом акте.
- Перепады настроения. Женщина может заметить изменение в эмоциональном состоянии, тревожность, депрессию, раздражительность.
- Снижение либидо. Часто климакс сопровождается снижением полового влечения, что также связано с гормональными изменениями.
Эти признаки часто становятся очевидными еще до прекращения менструаций и могут быть первыми симптомами предменопаузы.
Менопауза: отсутствие менструаций
Менопауза диагностируется в момент, когда менструации прекращаются на срок более 12 месяцев подряд без других очевидных причин (например, после беременности или оперативного вмешательства). Это является основным критерием для установления диагноза менопаузы.
Лабораторные исследования
Врач может назначить различные лабораторные исследования для подтверждения наступления климакса, особенно если симптомы сомнительны или если возраст пациентки меньше 45 лет.
Тест на уровень эстрогена:
В период предменопаузы и менопаузы наблюдается снижение уровня эстрогена, особенно эстрадиола. Снижение уровня этого гормона подтверждает приближение менопаузы. Однако, поскольку уровень эстрогена может колебаться в этом переходном периоде, одним анализом нельзя точно диагностировать климакс.
Тест на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ):
- Уровень ФСГ увеличивается в ответ на снижение уровня эстрогена. Высокий уровень этого гормона, превышающий норму, может свидетельствовать о наступлении климакса.
- В норме уровень ФСГ в репродуктивный период низкий, а в менопаузе он значительно повышается.
Тест на уровень прогестерона:
В период предменопаузы уровень прогестерона может быть нестабильным, что также подтверждает гормональные изменения в организме.
Антимюллеров гормон (АМГ):
Этот гормон регулирует функцию яичников и их способность производить яйцеклетки. На этапе предменопаузы его уровень начинает снижаться, что отражает истощение яйцеклеток в яичниках.
Ультразвуковое исследование
Для диагностики изменений в яичниках и матке, которые могут быть связаны с наступлением климакса, может быть назначено УЗИ органов малого таза. Это позволяет оценить состояние яичников и толщину эндометрия. После менопаузы толщина эндометрия уменьшается, и яичники становятся меньше.
Оценка симптомов и истории заболевания
Важную роль в диагностике менопаузы играет также сбор анамнеза. Врач оценивает не только симптомы, но и историю менструального цикла женщины, её образ жизни, наличие хронических заболеваний (например, диабет, болезни щитовидной железы), а также семейную историю заболеваний, которые могут влиять на наступление климакса.
Генетическая предрасположенность и ранний климакс
Если у женщины в семейном анамнезе есть случаи раннего климакса, это может повысить вероятность наступления менопаузы в более раннем возрасте (до 40 лет). В таких случаях диагностика климакса может быть сложной, и важно учитывать индивидуальные особенности и предрасположенности.
Гормональная терапия и её влияние
Если женщина проходит гормональную терапию, это может затруднить диагностику, поскольку препараты, содержащие эстроген, могут маскировать симптомы климакса и изменять уровни гормонов в крови. В таком случае врач может порекомендовать прекратить прием гормональных препаратов на некоторое время перед проведением тестов.
Диагностика климакса, как правило, основывается на совокупности симптомов, анамнеза, лабораторных тестов на уровень гормонов и ультразвукового исследования. Период менопаузы начинается с гормональных изменений, которые влияют на менструальный цикл и физическое состояние женщины. Этот процесс является естественным и неизбежным, однако, если симптомы слишком выражены или доставляют значительный дискомфорт, можно рассмотреть варианты лечения для облегчения симптомов, такие как гормональная терапия или другие поддерживающие методы.
Данная статья носит информационный характер
