Данное заболевание обычно является неизбежным последствием либо не долеченного, либо нелеченого острого нефрита. Обычно картина развивается по «нарастающей»: симптомы усиливаются, но в какой-то момент наступает фаза, когда больному кажется, что болезнь отступила. Эта фаза мнимого благополучия, при которой острота признаков снижается, но само заболевание переходит в хроническую форму.
Хронический нефрит любого вида протекает с обострениями и временными ремиссиями. Однако лечение необходимо на первичном этапе, поскольку высок шанс смертности. Симптомы у хронической стадии точно такие же, как и у острой формы. Разница только в яркости и выраженности симптоматики.
При остром нефрите симптомы агрессивные:
- температура (обычно высокая);
- боли (тянущие и опоясывающие, в пояснице);
- головные боли по причине появления гипертонии;
- слабость, общая вялость;
- отеки;
- снижение отделения мочи.
При хронической форме эти симптомы сменяют друг друга. Сначала больного мучает отечность, потом сильные скачки давления, затем появляются боли разной интенсивности. Одновременно они встречаются редко, имея свойство кратковременности. Однако при отсутствии лечения периоды стихания не считаются ремиссией, а относятся к периодам мнимого благополучия.
Обычно у больных отмечается мощный уровень интоксикации, показатели креатинина высокие, в моче есть белок, в крови продукты распада. Такое мощное отравление не может «игнорироваться» другими органами. Состояние ухудшается стабильностью гипертонии, которая приобретает особую устойчивость при хроническом нефрите.
Различают две стадии:
- Состояние почечной компенсации, при которой признаки не особо выражены, однако проявляются первые симптомы, начинает расти давление;
- Состояние декомпенсации, когда выделительная система поражается окончательно. Начинается уремия, гипертония становится стабильной, человек может не жаловаться особо ни на что, кроме этих симптомов.
Виды
Нефриты вообще представляют огромную группу, которая отличается большим разнообразием заболевания. К примеру, тубулоинтерстициальный нефрит встречается довольно редко, но от этого менее опасным он не становится.
Хронический интерстициальный тип — воспалительное заболевание почек, при котором поражаются мелкие канальца и сосуды почки. Со временем, когда воспаление становится обширным, вовлекаются все ткани органа. Хронический интерстициальный тип становится результатом длительного приема нестероидных препаратов и антибиотиков. Также спровоцировать заболевание может любой сепсис, проникновение инфекций типа кандидоз.
Подострый экстракапиллярный нефрит. При такой форме в полостях самих капсул формируется жидкость. Спустя некоторое время больной начинает страдать от упорной гипертонии и устойчивой гематурии. Могут появиться сильные отеки, растущая анемия, усиливаются признаки отравления. Последнее связанно с растущим уровнем креатинина и его сильной концентрацией в крови. При подобной симптоматике больной живет очень недолго.
Нефротический нефрит. При такой форме отеки умеренные, но носят длительный характер вплоть до 2-3 лет. Давление вполне обычное, одышка слабая, может наступить период отчетливого благополучия. Пациент может умереть от инфекции или от уремии, полного заражения крови и организма.
Смешанная форма. Такая разновидность имеет сосудистые симптомы, характеризуется нестабильным давлением, сильными отеками. При такой разновидности болезни человек может умереть от интоксикации, кровоизлияния, острой почечной недостаточности.
Нефрит гипертонического типа. Одна из наиболее опасных форм ввиду частой латентной формы протекания. Признаки проявляет только гипертонические, может не быть иных. Обнаружить его удается только случайно, обычно при попытках усмирить саму гипертонию.
Лечение
Лечение хронического нефрита целесообразно до того момента, пока не наступает конечная фаза почечной недостаточности. Необходимо полностью ограничить организм в плане физических нагрузок и переохлаждения. Даже незначительный холод может спровоцировать летальные последствия. Больному предписано лежать, больше пить, не употреблять тяжелой пищи, не нагружать организм излишними лекарствами, особенно группы НВПС.
Иногда рекомендовано лечение антибиотиками, сульфонамидными препаратами. Также назначаются препараты, укрепляющие сосуды и стимулирующие сердечную деятельность. При лечении в стационаре больному показано введение глюкозы в большом количестве, чтобы снизить интоксикацию. Дополнительное лечение хронического нефрита назначается в соответствии с проявленными симптомами.
При положительном результате врач устанавливает комфортное время для работы в обычной жизни. В первые месяцы обычно разрешается работать только по 2-3 часа, если работа не связана с физическим трудом. В дальнейшем, если состояние стабилизируется, удается восстановить привычный образ жизни. Преждевременные попытки нарушить режим приведут к обострению и серьезному ухудшению состояния. Хронический нефрит требует не только хорошего лечения, но и правильного отношения к себе самого пациента.