Хронический холецистит
Хроническое воспалительное полиэтиологическое заболевание желчного пузыря называется хроническим холециститом.
Этиология хронического холецистита
Холецистит, как и любое воспаление, проявляется при наличии возбудителя. Им могут быть патогенные микроорганизмы, такие как стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, лямблии.
Провоцирующие факторы:
- адинамия;
- травмы желчного пузыря;
- застой желчи;
- женский пол (у женщин проявляется чаще);
- беременность;
- аномалии желчно-выводящей системы;
- ахолия;
- запоры;
- сниженный иммунитет;
- нарушение правильного питания.
Классификация
По морфологическим признакам:
- некалькулезный;
- калькулезный;
- катаральный;
- гнойный;
- гангренозный;
- язвенный.
По степени тяжести:
- легкая (проявляется не более 2 раз в году длительностью до 3 недель неинтенсивной болью до получаса, боль исчезает самостоятельно, функции печени не нарушены);
- средняя (проявляется до 5 раз в году стойкой болью в области желчного пузыря, снимаемой спазмолитиками, функции печени нарушены и могут быть осложнения в других органах ЖКТ);
- тяжелая (проявляется несколько раз в месяц интенсивной болью, снимающееся повторными приемами спазмолитиков и анальгетиков, возникает желчнокаменная болезнь и осложнения в органах ЖКТ).
По путям распространения:
- гематогенный;
- лимфогенный;
- восходящий.
По фазам:
- обострения;
- период ремиссии.
Клинические проявления хронического холецистита
Жалобы: тупая, ноющая боль в подреберье, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, повышается интенсивность болевых ощущений после приема большой порции еды, физических нагрузок, наблюдается повышенная температура тела, горечь во рту, отрыжка « горьким», запоры, тошнота, метеоризм и зуд кожи.
Объективное исследование: субэктерические склеры, желтушная кожа, язык с серым налетом, боль в правом подреберье, увеличенная масса тела.
Обследование
- Лабораторное (анализ крови, мочи, кала).
- Инструментальное (дуодоническое зондирование, УЗИ, рентген, холеграфия, холецистография, сканирование).
Лечение хронической формы холецистита
В периоды обострения необходимо госпитализировать пациента. Рекомендовать соблюдение диеты номер 5а и 5, постельного/полупостельного режима, питье минеральных вод без газа, отвара шиповника.
В период воспалительного процесса назначают:
- антибиотики;
- спазмолитики;
- нитрофураны (фуразолидон);
- дезинтоксикационную терапию (введение внутривенно капельно глюкозы, гемодеза);
- желчегонные;
- витамины;
- общеукрепляющую терапию;
- ЛФК.