Под холестазом понимают патологию, характеризующуюся нарушением процесса выработки или оттока желчи. Чаще всего с проявлениями холестаза сталкиваются лица мужского пола, достигшие возраста 45 лет.
Основными причинами нарушения процесса оттока или выработки желчи являются:
- инфицирование печени вирусами;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- неконтролируемый прием лекарств;
- наличие камней в желчевыводящих путях;
- токсическое неалкогольное поражение печеночных тканей;
- сердечная недостаточность;
- метаболические сбои;
- поражения внутрипеченочных желчных протоков.
Доказано, что немаловажную роль в развитии холестаза играют наследственные факторы. Характерным примером является болезнь Байлера – генетически обусловленное нарушение процесса транспортировки желчных кислот из гепатоцитов.
Симптомы холестаза
На развитие холестаза указывают следующие симптомы:
- увеличение печени в размерах;
- болевой синдром, локализующийся в области правого подреберья;
- потемнение мочи;
- учащенный жидкий стул (каловые массы постепенно обесцвечиваются, приобретают резкий зловонный запах);
- кожный зуд, усиливающийся после водных процедур и в вечернее время;
- повышенная раздражительность;
- нарушения сна;
- снижение остроты зрения, замедление процесса адаптации зрительного аппарата к условиям слабой освещенности;
- формирование холестериновых отложений под кожей, приводящее к появлению ксантом на ладонях, спине, шее, под молочными железами или на коже век.
Степень выраженности симптомов зависит от причины, спровоцировавшей развитие холестаза. Нарушение синтеза или оттока желчи способно повлечь за собой серьезные последствия для организма в целом. Запущенные формы патологии могут спровоцировать возникновение печеночной недостаточности или энцефалопатии. У отдельных пациентов на фоне холестаза развивается сепсис.
Лечение холестаза
Классическая схема консервативного лечения холестаза включает:
- соблюдение щадящей диеты, предусматривающей резкое сокращение потребления нейтральных жиров (диетологи рекомендуют больным включать в рацион растительные
- масла, для всасывания которых не требуются желчные кислоты);
- прием гепатопротекторных препаратов;
- применение лекарственных средств на основе урсодезоксихолевой кислоты;
- проведение курса лечения с использованием цитостатических препаратов;
- симптоматическая терапия, подразумевающая назначение больному антигистаминных средств, антиоксидантов и минерально-витаминных комплексов.
При отсутствии положительных результатов от проведения консервативной терапии применяются хирургические методы лечения. В их число входят:
- холицистэктомия – оперативное вмешательство, подразумевающее иссечение и удаление желчного пузыря;
- наложение анастомозов;
- удаление конкрементов (камней), закупоривающих желчные протоки;
- холицистостомия – хирургическая операция, предусматривающая создание искусственного свищевого хода, соединяющего полость желчного пузыря и внешнюю среду;
дренирование желчных протоков.
После хирургического вмешательства больных направляют на реабилитацию. Программа реабилитационных мероприятий включает курсы массажа, физиотерапии, ЛФК и других процедур, активизирующих работу иммунной системы организма. Холестаз имеет благоприятный прогноз. Своевременное выявление заболевания и адекватное лечение позволяют большинству пациентов добиться полного выздоровления или продолжительной ремиссии.