Что такое гипотония и как она развивается
Гипотония, или артериальная гипотензия, представляет собой состояние, при котором уровень артериального давления устойчиво снижен ниже физиологической нормы. В среднем, диагноз гипотонии устанавливается при показателях артериального давления менее 100/60 мм рт. ст. у женщин и менее 110/70 мм рт. ст. у мужчин. При этом важно учитывать не только абсолютные цифры, но и индивидуальные особенности пациента, поскольку у части людей низкое давление может быть вариантом физиологической нормы, не сопровождающимся патологическими симптомами. Однако в большинстве случаев гипотония связана с ухудшением кровоснабжения органов, снижением жизненного тонуса и может вызывать хроническое недомогание и снижение работоспособности.
Развитие гипотонии связано с нарушением механизмов регуляции сосудистого тонуса, сердечного выброса и объёма циркулирующей крови. В норме артериальное давление обеспечивается сбалансированным взаимодействием центральной нервной системы, симпатико-адреналовой системы, почечных механизмов, гормональной регуляции и состояния сосудистой стенки. При гипотонии происходит недостаточное сужение сосудов, сниженный тонус артерий, уменьшение силы сердечных сокращений или объёма крови, поступающей в сосудистое русло. Это приводит к уменьшению перфузии тканей и органов, в первую очередь головного мозга, что и обуславливает типичную симптоматику.
Гипотония может быть первичной и вторичной. Первичная артериальная гипотензия чаще всего развивается в молодом возрасте, имеет наследственную предрасположенность и связана с функциональными нарушениями регуляции сосудистого тонуса. Такое состояние называется нейроциркуляторной или эссенциальной гипотонией. У этих пациентов давление снижено хронически, но без органических причин, и нередко сопровождается повышенной утомляемостью, головокружением, метеозависимостью и эмоциональной лабильностью. Вторичная гипотония возникает на фоне различных заболеваний, патологий сердца, эндокринных нарушений, интоксикаций, приёма лекарств, кровопотерь или обезвоживания. В этих случаях снижение давления рассматривается как симптом основного заболевания и требует углублённого обследования и устранения причины.
Также выделяют острые формы гипотонии, которые развиваются внезапно и сопровождаются опасным снижением перфузии жизненно важных органов. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. К ним относят коллапс, шок, острую сосудистую недостаточность. Отдельно рассматривается ортостатическая гипотензия, при которой наблюдается падение давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение, что связано с нарушением вегетативной регуляции.
Симптомы артериальной гипотензии и её влияние на качество жизни
Клинические проявления гипотонии зависят от степени снижения давления, скорости его падения, индивидуальной чувствительности сосудистой системы и адаптационных возможностей организма. Наиболее характерными симптомами являются общая слабость, быстрая утомляемость, ощущение нехватки энергии, заторможенность, сонливость, головные боли, особенно в области лба и висков. Головокружение при вставании или резком повороте головы, потемнение в глазах, ощущение «мурашек», шум в ушах — типичные признаки недостаточного мозгового кровотока.
Часто пациенты с гипотонией жалуются на ухудшение памяти, рассеянность, снижение концентрации внимания, невозможность сосредоточиться на умственной работе. Эмоциональная нестабильность, склонность к тревоге, депрессивные реакции, раздражительность также нередко наблюдаются на фоне снижения артериального давления. У некоторых больных отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение замирания или толчков в грудной клетке, одышка при нагрузке, похолодание конечностей, повышенная потливость.
В условиях недостаточного кровоснабжения органов возникают функциональные нарушения со стороны пищеварительной системы, включая снижение аппетита, тошноту, запоры. У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение либидо. Одним из характерных проявлений гипотонии является метеочувствительность: ухудшение самочувствия при изменении атмосферного давления, влажности, температуры, особенно в пасмурные и дождливые дни.
При ортостатической гипотензии симптоматика усиливается в вертикальном положении тела. Пациент может ощущать приступы головокружения, шаткость походки, обмороки, особенно после сна, длительного стояния или при быстром подъёме с постели. Это состояние связано с замедленной реакцией сосудистой системы на смену положения тела и требует отдельной тактики лечения.
Гипотония существенно снижает качество жизни, ограничивает физическую и умственную активность, может привести к социальной дезадаптации, особенно при выраженных проявлениях. В то же время правильный подход к лечению и коррекции образа жизни позволяет значительно улучшить самочувствие и предотвратить развитие осложнений.
Диагностика гипотонии и подходы к выявлению причин пониженного давления
Диагностика гипотонии начинается с тщательного сбора анамнеза, оценки жалоб пациента, анализа его образа жизни, уровня физической активности, приёма медикаментов, перенесённых заболеваний, особенностей питания и психоэмоционального состояния. Первым этапом является многократное измерение артериального давления в различных условиях — в покое, после физической нагрузки, в положении лёжа и стоя. Для уточнения характера колебаний давления может применяться суточное мониторирование, позволяющее зафиксировать эпизоды гипотензии, их частоту, продолжительность и связь с факторами внешней среды.
Физикальный осмотр включает оценку частоты пульса, состояния кожи, цвета конечностей, наличия отёков, аускультацию сердца и лёгких. При необходимости проводят ортостатическую пробу: измерение давления и пульса в горизонтальном и вертикальном положении тела для выявления ортостатической гипотензии.
Лабораторные исследования направлены на исключение анемии, гипогликемии, нарушений функции щитовидной железы, надпочечников, дефицита витаминов и электролитных нарушений. Назначают общий и биохимический анализ крови, глюкозу натощак, уровень электролитов, ферритин, ТТГ, свободный Т4, кортизол.
Инструментальная диагностика включает ЭКГ, при необходимости — холтеровское мониторирование, ЭхоКГ для оценки структуры и функции сердца, выявления нарушений ритма, сердечной недостаточности. УЗИ органов брюшной полости и почек проводится для исключения заболеваний, влияющих на объём циркулирующей крови. В сложных случаях возможна консультация эндокринолога, невролога, кардиолога, проведение нагрузочных тестов, tilt-тест для подтверждения вегетативной дисфункции.
Важно дифференцировать первичную гипотонию от вторичной, поскольку во втором случае низкое давление является симптомом основного заболевания, и лечение должно быть направлено на его устранение.
Подходы к лечению гипотонии и меры по стабилизации артериального давления
Лечение гипотонии направлено на устранение причины, повышение сосудистого тонуса, нормализацию кровоснабжения органов и улучшение общего самочувствия. В случаях вторичной гипотензии основное внимание уделяется лечению основного заболевания. При первичной гипотонии и ортостатических формах применяется комплекс немедикаментозных и при необходимости — медикаментозных мер.
Ведущая роль отводится коррекции образа жизни. Рекомендуется регулярная умеренная физическая активность — ходьба, плавание, гимнастика, йога, которые способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, улучшению венозного возврата и стимуляции симпатической регуляции. Резкие перемены положения тела следует избегать.
Важным аспектом является режим питания. Рекомендуется увеличение потребления белка, сложных углеводов, соли (если отсутствуют противопоказания), а также достаточное потребление жидкости. Полезны напитки, повышающие давление, например, кофе или крепкий зелёный чай в умеренных количествах. Приём пищи должен быть регулярным, дробным, без длительных перерывов.
Психоэмоциональное состояние также оказывает значительное влияние на тонус сосудов. Методы релаксации, дыхательная гимнастика, психотерапия, когнитивные техники помогают справляться со стрессом, который может усугублять проявления гипотонии. Рекомендуется полноценный ночной сон не менее 7–8 часов, а также кратковременный дневной отдых.
Медикаментозное лечение применяется при неэффективности немедикаментозных методов и выраженных симптомах. Назначаются препараты, повышающие сосудистый тонус, такие как кофеин-бензоат натрия, мезатон, флудрокортизон. При вегетативных нарушениях используются адаптогены (женьшень, элеутерококк, родиола розовая), антиоксиданты, витамины группы B, ноотропы.
Лечение проводится под наблюдением врача, с обязательным контролем уровня давления, частоты сердцебиения, общего состояния пациента. Самолечение при гипотонии недопустимо, особенно с использованием препаратов, стимулирующих сердечно-сосудистую систему, без объективных показаний.
Гипотония, при своевременной диагностике и грамотном подходе, не является приговором. При правильной коррекции образа жизни, соблюдении рекомендаций и контроле состояния удаётся достичь стабильного улучшения самочувствия и полноценной активности.
Данная статья носит информационный характер
