Что такое гипогонадизм?
Гипогонадизм поражает примерно одного человека из 5000, является нарушением половых желез (яичников или яичек). Этот синдром часто обнаруживается во время полового созревания и лечится гормональными инъекциями.
Гипогонадизм, называемый также гонадотропным дефицитом, является дефектом репродуктивной системы, который приводит к потере функции гонад (яичников или яичек).
Гонады имеют две функции:
- производят гаметы: яйцеклетки или сперматозоиды;
- вырабатывают гормоны: тестостерон, эстрадиол, противомуллеровый гормон, прогестерон, ингибин В.
Типы гипогонадизма
- Первичный гипогонадизм: у людей яички гипоактивны и не производят достаточного количества тестостерона
- Вторичный гипогонадизм: гипофиз не выделяет гормоны, стимулирующие яички.
Причины гипогонадизма
- Синдром Клайнфелтера. Этот синдром вызван хромосомной аномалией, когда мальчик, обычно имеющий одну Х-хромосому и одну У-хромосому, имеет по крайней мере две Х-хромосомы и одну Y-хромосому
- Крипторхизм, или не опущенные яички. Одно или оба яичка остаются в брюшной полости. Обычно яички опускаются в мошонку незадолго до рождения. При рождении около 3% мальчиков имеют яички, которые не опускаются, но у большинства из них яички спонтанно опускаются в течение первых 4 месяцев жизни
- Отсутствие клеток Лейдига. Эти клетки присутствуют в яичках и производят тестостерон. Их отсутствие приводит к частично развитым половым органам
- Синдром Каллмана. Это генетическое заболевание, приводящее к задержке полового созревания и нарушению обоняния. Дети с этим синдромом имеют дефицит половых гормонов
- Синдром Прадера-Вилли. Это генетическое заболевание, отнесенное к отсутствию части хромосомы. Функция репродуктивных органов снижается и задерживает рост и половое развитие
- Другие причины также способствуют гипогонадизму: ожирение, травма яичек, употребление опиоидов, химиотерапия и т. д.
В зависимости от причин синдрома гипогонадизм может возникать внутриутробно, до полового созревания или во взрослой жизни.
Гипогонадизм — это редкое заболевание, распространенность которого плохо известна (около 1/5000).
Симптомы гипогонадизма
Симптомы гипогонадизма связаны с первичными или вторичными половыми признаками:
- гениталии младенческого размера;
- низкий уровень половых гормонов в крови;
- неоднозначные гениталии: они явно не мужские или женские;
- отсутствие менструации или преждевременная менопауза;
- задержка полового созревания;
- низкое либидо и усталость;
- нарушение вторичных половых признаков: волосатость, голос, распределение жира и т.д.
Дефицит половых гормонов редко имеет последствия в детском возрасте, гипогонадизм часто диагностируется только в период полового созревания.
Лечение гипогонадизма
Диагноз основывается на осмотре, анализе крови, а иногда и анализе хромосом. В зависимости от причины лечение может включать:
- гормональную терапию;
- хирургическую операцию в случае крипторхизма по пересадке не опущенных яичек в мошонку. Это вмешательство обычно позволяет вернуть правильное функционирование яичек;
- лечение бесплодия при наличии желания беременности. Затем беременность лечится в специализированном центре, в котором делаются инъекции гонадотропинов в некоторых случаях.
Результаты лечения обычно благоприятны, но зависят от тяжести гонадотропного дефицита и возраста, в котором было начато лечение.
Клиническое наблюдение и введение половых гормонов позволяют у мужчин снижать усталость и восстанавливать либидо, а у женщин — возвращать менструации, снижать утомляемость.
В случае гормональной терапии мужчинам рекомендуется регулярно проводить обследование предстательной железы. Женщины должны быть особенно внимательны к раннему остеопорозу.