Гипогликемия — это быстро развивающееся состояние, наступающее при снижении уровня глюкозы в крови до показателей ниже 3 ммоль/л (или 80–70 мг %). Причины возникновения гипогликемии очень многообразны. Чаще всего это состояние угрожает больным сахарным диабетом, принимающим лекарственные средства для искусственного поддержания уровня глюкозы, если они допускают нарушения режима питания и приема лекарственных средств, или после повышенных физических нагрузок. Гипогликемия может возникнуть при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта, нарушении функций поджелудочной железы и надпочечников, ряде других заболеваний и состояний, нарушающих процесс поступления глюкозы в кровь и усвоения ее клетками организма. Симптомы гипогликемии легкой формы могут возникнуть и при резком снижении концентрации глюкозы в крови по отношению к уровню, привычному для данного человека, независимо от того, достигнуто указанное пороговое значение концентрации глюкозы или нет.
Признаки гипогликемии
Поскольку больше всего в глюкозе нуждаются клетки головного мозга, именно они страдают в первую очередь при снижении ее концентрации. Часто первыми признаками гипогликемии являются, тревога, страх, повышенная агрессивность – это результат ответа нервной системы на резкое падение концентрации глюкозы в виде выработки гормонов, быстро стимулирующих ее образование в клетках печени: адреналина, норадреналина, кортизона, гидрокортизона и др.
При гипогликемии ощущаются приступы сильного голода, слабость и головокружение, повышение потливости, дрожь, онемение губ. Кожа бледнеет, повышается артериальное давление, возникает тахикардия. При тяжелой гипогликемии могут развиться судороги и потеря сознания. При синдроме нарушенного распознавания гипогликемии первые ее признаки могут не ощущаться, в результате чего она проявится сразу в тяжелой форме.
Легкие формы гипогликемии, при правильном и своевременном их купировании, не опасны для жизни. Они даже рассматриваются, как неизбежные для больных сахарным диабетом, применяющим препараты для снижения уровня глюкозы, если повторяются с частотой до 2–3 раз в неделю. Но они, тем не менее, нежелательны при пожилом возрасте пациента, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или диабетической ретинопатии с риском кровоизлияний в сетчатку, а также при нарушении естественного ответа нервной системы (когда гипогликемия может сразу приобрести тяжелую форму). В перечисленных случаях рекомендуется поддерживать концентрацию глюкозы в крови немного выше оптимального уровня, а также чаще проводить тесты с помощью глюкометра и своевременно корректировать дозу принимаемого препарата.
Первая помощь при снижении сахара в крови
Тем, кто имеет при себе глюкометр, при ощущении признаков гипогликемии необходимо по возможности незамедлительно измерить уровень сахара в крови, особенно, если нет уверенности в том, что наступившее состояние действительно вызвано гипогликемией. Для самостоятельного снятия симптомов нужно срочно поднять уровень глюкозы до показателей 8 – 10 ммоль/л, съев продукты, содержащие легко усваиваемые сахара. Это могут быть или 4–6 кусочков (2–3 столовых ложки) сахара, или 2–3 карамельных конфеты, или 2–3 ст. ложки меда. Можно выпить стакан фруктового сока или лимонада, или принять 15 г глюкозы в таблетках. Существуют также эффективные средства на основе D-глюкозы, всасывающиеся при приеме уже в слизистой оболочке полости рта. После приема этих продуктов симптомы гипогликемии должны пройти через несколько минут. Если же этого не происходит, то через 5 – 10 минут повторяют прием сахаросодержащих средств. Для быстрого снятия симптомов гипогликемии не следует использовать продукты и напитки, содержащие сахарозаменители, шоколад (содержащиеся в нем жиры замедляют усвоение сахара), фрукты, хлеб, кашу (углеводы из них медленно усваиваются). Но для предотвращения повторного приступа рекомендуется через некоторое время съесть небольшое количество продуктов, содержащих углеводы, например, кусок хлеба или яблоко.
При развитии тяжелой формы гипогликемии с потерей сознания необходима срочная медицинская помощь.
Если причины наступившего состояния неочевидны, то после самостоятельного купирования приступа гипогликемии следует обратиться к врачу для обследования, так как она может свидетельствовать о наличии тяжелых заболеваний.