Влияние гипертиреоза на беременность
Гипертиреоз является проблемой, затрагивающей около 0,5% беременных женщин. Без лечения гипертиреоз негативно влияет на беременность. Заболевание может привести к преждевременным родам. Ребенок, родившийся раньше срока, меньше и менее зрелый. Чем раньше он родился, тем больше риск возникновения различных осложнений.
Без лечения гипертиреоз также создает риск кризиса щитовидной железы во время родов. Осложнение проявляется лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, учащением пульса. Часто бывают нарушения сознания. Кризис щитовидной железы напрямую угрожает жизни матери и ребенка.
При болезни Грейвса у ребенка также может развиться гипертиреоз и зоб. Это потому, что плацентарные антитела против рецептора ТТГ проникают через плаценту. Антитела, циркулирующие в крови плода, стимулируют клетки щитовидной железы и увеличивают выработку и секрецию гормонов щитовидной железы.
Подготовка к беременности
Из-за повышенного риска осложнений беременности беременность не рекомендуется при активном гипертиреозе. Пациентам следует заранее планировать беременность и информировать своего врача об их состоянии. Это позволит вам оптимально подготовиться к этому особому периоду и минимизировать риск осложнений для матери и ребенка.
Желательно забеременеть после регуляции функции щитовидной железы, когда уровень гормонов находится в пределах нормы. Поэтому лучше прекратить лечение до беременности. Если пациент лечился радиоактивным йодом, рекомендуется соблюдать интервал около 6-12 месяцев от конца терапии до беременности. В случае фармакологического или хирургического лечения такой перерыв не требуется.
Лечение гипертиреоза во время беременности
Каждый пациент с гипертиреозом должен помнить регулярные осмотры не только у гинеколога, но и у эндокринолога во время беременности. Частота посещений зависит от индивидуальной ситуации беременной женщины. Пациенты, которые завершили предварительное лечение гипертиреозом, должны сообщить об этом лечащему врачу. При необходимости он проверит функцию щитовидной железы и оценит необходимость эндокринной консультации.
Пациенты с активным гипертиреозом во время беременности нуждаются в лечении и очень осторожном уходе. Антитиреоидные препараты обычно используются для лечения. Чтобы они не подавляли функцию щитовидной железы плода, используется минимальная эффективная доза. Уровни гормонов щитовидной железы (чаще всего T4) используются для контроля эффективности лечения, в дополнение к оценке тяжести симптомов пациента.
Лечение продолжается до 34-й недели беременности и обычно возобновляется после родов. Если тиростатика не может быть использована, операция разрешена. Процедура по соображениям безопасности чаще всего выполняется во втором триместре.
Лечение радиоактивным йодом во время беременности строго противопоказано. Терапия может привести к повреждению щитовидной железы плода или врожденным дефектам. Без лечения или безуспешно леченный гипертиреоз связан с риском возникновения кризиса щитовидной железы во время родов. Хорошо измерять уровень гормонов щитовидной железы перед родами. Нормальные значения указывают на отсутствие риска возникновения кризиса щитовидной железы. Беременная женщина не требует специальной процедуры родов. Однако, если активность гормонов повышена, существует риск прорыва. Пациенту требуется тиреостатическая терапия до родов и бдительный контроль во время родов.