Потоотделение – это физиологический механизм терморегуляции. Он отвечает за понижение температуры тела человека. На потоотделение влияют температура и влажность окружающей среды, уровень гидратации тела, физическая активность, качество одежды. Гипергидроз – это чрезмерная стимуляция холинергических рецепторов в потовых железах. Он характеризуется повышенной секрецией по сравнению с количеством, необходимым для регулирования температуры тела. Потовые (эккриновые) железы расположены по всей поверхности кожи, но в большем количестве они находятся на лице, на подошвах ног, на ладонях и в подмышечных впадинах.
По данным исследований, чрезмерное потоотделение наблюдается у трех процентов людей. Различают терморегулирующее и эмоциональное потоотделение. За терморегуляцию отвечает гипоталамус, а за эмоциональное потоотделение – лимбическая система мозга. Повышенное потоотделение может быть генерализованным или очаговым. Кроме того, существуют два других типа нарушений потоотделения: первичные и вторичные.
Первичный гипергидроз
Начинается в детстве и поражает 0,6 – 1 % населения. Его диагностируют в течение как минимум шести месяцев по следующим симптомам:
- проявляется двусторонний и относительно симметричный рисунок потоотделения, возникающий не реже одного раза в неделю;
- возраст до 25 лет;
- не проявляется во время сна;
- положительный семейный анамнез.
Первичный очаговый гипергидроз является наиболее распространенным и связан в основном с эмоциональным потоотделением.
Вторичный гипергидроз
Обусловлен нарушениями в центральной или периферической нервной системе.
- Может быть вызван лекарствами.
- Другими причинами чрезмерного потоотделения являются токсины (например, акриламид), а также алкоголь и кофеин.
- Также чрезмерное потоотделение могут вызвать некоторые заболевания:
4. Различные инфекции, нарушение обмена веществ, дефицит витамина D, гипогликемия способствуют повышенному потоотделению.
5. Менее частыми причинами являются врожденные нарушения (например, синдром Райли-Дея).
6. Потоотделение также может носить компенсаторный характер (повышенное потоотделение в частях тела, не связанных с местом лечения или, например, после операции, но не связанных с операцией или анатомией человека).
Терапия гипергидроза
Поскольку причины разные, методы лечения тоже должны быть разными. Например, при диабете или инфекционной пневмонии лечить необходимо саму болезнь-первопричину. Однако, это не всегда возможно. Тогда применяется симптоматическое лечение. Существуют различные методы лечения чрезмерного потоотделения:
- наружные средства;
- пероральные холинолитики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- седативные средства;
- инъекции ботулотоксина.
Хирургическое лечение повышенного потоотделения
Если очаговый гипергидроз связан с нарушением работы симпатической системы, в некоторых случаях используется симпатэктомия. То есть, нарушается непрерывность симпатического ствола на определенном участке его хода, чтобы предотвратить проведение импульсов внутри вегетативных волокон. Такие процедуры выполняются как хирургическим (разрез), так и микроинвазивным (термоповреждение, невролиз) методами. Какой метод выбрать, решает специалист после проведения обширного медицинского обследования и исключения или подтверждения вышеуказанных причин.