Практические основы
В совокупности фобические расстройства, специфическая фобия и агорафобия являются наиболее распространенными формами психического заболевания. Тяжесть состояния может варьировать от легкой и ненавязчивой до тяжелой и может привести к нетрудоспособности.
Признаки и симптомы
Из анамнеза пациента с симптомами фобического расстройства врач должен узнать следующее:
- имеются ли другие тревожные расстройства;
- присутствуют ли суицидальные мысли;
- нарушения, связанные с чрезмерным употреблением кофеина, алкоголя;
- трудности в социальных ситуациях (при подозрении на социальное тревожное расстройство);
- иррациональный и беспорядочный страх или избегание конкретных предметов или ситуаций (при подозрении на конкретную фобию);
- интенсивные реакции тревоги при воздействии определенных ситуаций (при подозрении на агорафобию).
Тревога является наиболее распространенной особенностью фобических расстройств.
Проявления следующие:
- тахикардия;
- повышенное кровяное давление;
- тремор конечностей;
- сердцебиение;
- диарея;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- одышка;
- парестезии;
- головокружение.
Поскольку тревога проявляется рядом физических симптомов, любой пациент, предъявляющий жалобы на физические недомогания, указывающие на тревожное расстройство, должен пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить органические патологии, которые могут привести к симптомам, вызывающим тревогу.
Пациенту с подозрением на фобическое расстройство нужно провести тест, по психическому статусу, который включает в себя следующее:
- внешность;
- поведение;
- возможность проводить тест;
- уровень активности;
- речь;
- настроение;
- процессы и содержание мышления;
Заключение
Выводы у пациента с фобическим расстройством могут включать следующее:
- нейровегетативные признаки;
- тревожное воздействие на внезапную конфронтацию с объектом фобии;
- тревожное настроение;
- способность идентифицировать причину беспокойства;
- содержание мысли, значимое для фобического мышления (нереальные и несоразмерные страхи);
- сохраненное мышление;
- если присутствуют сопутствующие условия, возможны суицидальные мысли.
Диагностика
Чтобы исключить органические патологии, могут быть применены следующие тесты:
- тесты на функции щитовидной железы;
- уровень кальция в крови;
- электрокардиография (ЭКГ) и тесты на сердечный фермент;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) — заболевания головного мозга могут имитировать фобии.
В тех случаях, когда подозревается органическое заболевание, сопровождающееся приступами судорог, нужно проводить следующие исследования:
- компьютерная томография (КТ) головы;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- эхокардиография;
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Лечение
Лечение фобических расстройств обычно состоит из фармакотерапии, психотерапии или их комбинации.
