Эндометриоз поражает примерно каждую десятую женщину в России. Он может появиться в любое время между первым менструальным циклом женщины и постменопаузой. Хотя эндометриоз является болезненным и проблематичным для многих женщин, он обычно поддается лечению после правильного диагноза.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая матку, называемая эндометрием, растет за пределами матки. Хотя эта ткань не находится внутри матки, она по-прежнему реагирует на те же гормоны, которые заставляют матку расти и сбрасывать слизистую оболочку эндометрия.
В то время как вырастающая и сбрасываемая слизистая оболочка эндометрия в матке способна выходить из организма в течение определенного периода, участки эндометриоза за пределами матки растут и проливают ткань и кровь, которые не могут покинуть тело. Рост и отслаивание этой ткани эндометрия может привести к росту эндометрия (где рубцовая ткань образуется и срастается), кистам, воспалению и сильной боли.
Рост эндометрия также можно назвать узелками, поражениями, имплантатами или даже опухолями, но рост эндометрия доброкачественный. Он не раковый. Эти разрастания чаще всего возникают вокруг матки — на яичниках, в области между влагалищем и прямой кишкой, на связках, поддерживающих матку, на фаллопиевых трубах или на внешних поверхностях матки, прямой кишки или слизистой оболочки таза.
Симптомы эндометриоза
Некоторые женщины с эндометриозом не испытывают никаких симптомов, но у большинства наблюдается ряд симптомов:
- хроническая тазовая боль — наиболее частый симптом эндометриоза — часто ослабляет здоровье до и во время менструального цикла;
- тяжелые периоды;
- усталость;
- боль во время или после сексуальной активности, которая может привести к снижению желания заниматься сексом;
- боль в пояснице и расстройство кишечника (включая диарею, запор или болезненный стул) во время менструации.
Одним из самых неприятных симптомов эндометриоза может быть бесплодие, которое встречается примерно у 30 процентов женщин. Бесплодие часто можно успешно лечить.
Диагностика
Осмотр органов малого таза часто является первым шагом в диагностике эндометриоза. При обследовании органов малого таза можно выявить большие кисты или рубцовую ткань вокруг матки, но не будут обнаружены более мелкие участки эндометриоза или участки, выходящие за рамки осмотра органов малого таза.
Ультразвук влагалища может определить, вызвал ли эндометриоз кисту яичника.
Лапароскопия — единственный способ точно узнать, есть ли у вас эндометриоз. Лапароскопия — это небольшая операция, которая может выявить то, чего не могут выявить тазовые обследования на эндометриоз, а ультразвуковое исследование может. Поскольку лапароскопия — это операция, а хирургия сопряжена с определенными рисками, ваш врач может сначала попытаться вылечить ваши симптомы с помощью противозачаточных средств, чтобы увидеть, исчезнет ли ваша боль.
Если нет, то ваш врач может провести лапароскопию. Во время процедуры брюшная полость наполняется углекислым газом, а органы брюшной полости проверяются лапароскопом. Лапароскоп — это трубка с оптоволоконным освещением. Врач может просто осмотреть органы или провести биопсию небольшого количества ткани для дальнейшего исследования.
Варианты лечения
Ваш врач будет учитывать ваш возраст, симптомы, если вы планируете завести детей в будущем, и ваш семейный анамнез при выборе вариантов лечения вашего эндометриоза. Существует три основных варианта лечения: обезболивающие, гормональная терапия и хирургическое вмешательство.
Обезболивающие
При умеренной боли часто рекомендуются безрецептурные обезболивающие, в том числе напроксен или ибупрофен. Сообщите своему медицинскому работнику, если вы уже безуспешно пробовали эти лекарства. Они могут прописать более сильное обезболивающее.
Гормональные препараты
Цель гормонального лечения — замедлить или остановить выработку гормонов, усугубляющих эндометриоз. Гормональная терапия может быть очень эффективной для облегчения симптомов боли, иногда в течение многих лет после прекращения приема лекарств. Ваш врач может рассмотреть несколько вариантов гормональной терапии:
- прогестины;
- агонисты и антагонисты ГнРГ;
- противозачаточные таблетки;
- даназол.
Операция
Для женщин, на жизнь которых сильно влияет эндометриоз, например, тех, кто не может забеременеть или страдает от сильной боли, хирургическое вмешательство является вероятным вариантом. Процедура лапароскопии также может использоваться для лечения эндометриоза путем удаления новообразований эндометрия и рубцовой ткани при сохранении здоровых окружающих тканей нетронутыми. Операция может улучшить или сохранить фертильность женщины.
Гистерэктомию иногда называют «крайней мерой» для женщин с тяжелым эндометриозом. Очевидно, что гистерэктомия не подходит для женщин, которые хотят иметь детей. Гистерэктомия наиболее успешна, если яичники удаляются одновременно, хотя эта серьезная операция может вызвать симптомы, похожие на менопаузу.
Причина эндометриоза
Причина эндометриоза неясна, но врачи знают, что эндометриоз связан как с гормонами женщины, так и с ее иммунной системой. Фактически, исследования показали, что женщины с эндометриозом часто также имеют другие иммунные нарушения, такие как аллергия, экзема и астма. Исследователи также считают, что женщина с семейным анамнезом эндометриоза имеет более высокий риск развития эндометриоза.
Хотя эндометриоз технически невозможно вылечить, его можно эффективно залечить.
Нет причин молча переносить эндометриоз. Если у вас есть симптомы эндометриоза, или если у вас есть сестра или мать, у которых было диагностировано это заболевание, вам следует связаться с гинекологом, чтобы назначить обследование на эндометриоз. Медицинский работник может вместе с вами оценить варианты лечения — от гормональной терапии до операции.