Когда внематочный эндометрий охватывает весь слой детрузора мочевого пузыря, он называется эндометриозом. Это заболевание представляет собой относительно редкий эндометриоз. Чаще всего он располагается в задней стенке и верхушке мочевого пузыря.
Если задействован мышечный слой мочевого пузыря, это может повлиять на слизистую оболочку. Болезненное мочеиспускание и гематурия возникают во время менструации, но в обычное время симптомы могут не проявляться. Таким пациентам необходима цистоскопия, при которой можно увидеть в каком месте поражен мочевой пузырь.
Лечение
Методика лечения зависит от возраста пациента, степени поражения, тяжести симптомов и наличия эндометриозных поражений в других частях тазовой полости.
1. Консервативное лекарственное лечение
Поскольку эндометриоз мочевого пузыря представляет собой глубокое узелковое поражение и его патологическое проявление сходно с аденомиозом, то применяют высокоэффективные прогестероновые, противозачаточные и гонадотропин-рилизинг-гормональные аналоги. Медикаментозное лечение может рассматриваться только для пациентов с небольшими поражениями или неподходящими для операции.
2. Трансуретральная резекция
Это простое, минимально инвазивное лечение с преимуществами быстрого выздоровления. Этот метод очень распространен на ранних проявлениях болезни. Тем не менее, исследования показывают, что эндометриоз мочевого пузыря является инфильтрацией и ростом ткани эндометрия от поверхности до эндометрия.
Резекция мочевого пузыря производится от слизистой оболочки наружу, поэтому большинство поражений невозможно полностью удалить. Частота рецидивов достигает 36,9%, и у этой операции есть риск перфорации мочевого пузыря. В настоящее время такой способ не рекомендуется для лечения такого рода заболевания.
3. Частичная цистэктомия
На сегодняшний момент это предпочтительное лечение эндометриоза мочевого пузыря, включая полную резекцию поражений и воспалительных тканей вокруг них. При таком подходе частота ремиссии достигает 95-100%, и рецидивов почти нет. По сравнению с открытой хирургией, лапароскопическая методика имеет меньше травм и более быстрое восстановление. Она может идентифицировать глубокие эндометриозные поражения. В зависимости от возраста пациента, возможно сохранить детородную функцию или провести радикальную операцию.
Если нет необходимости сохранять репродуктивную функцию, пациенты могут перенести двустороннюю овариэктомию, радикальную операцию на матке и внематочной области эндометрия. Лечебный эффект хороший, но в то же время пациент утрачивает функцию секреции гормонов.
Наконец, следует напомнить, что больным необходимо уделять больше внимания, выработать полезные привычки и придерживаться сбалансированной диеты, поддерживать позитивный и оптимистичный настрой и предотвращать.
Как диагностируется эндометриоз мочевого пузыря?
Первым шагом к диагностике является обследование влагалища и мочевого пузыря. Также исследуется анализ мочи на наличие крови. Если есть подозрение на эндометриоз мочевого пузыря, проводится дальнейшее обследование.
Одним из наименее инвазивных способов выявления этого заболевания является ультразвуковое исследование мочевого пузыря. МРТ-сканирование и цистоскопия (камера, вставленная в мочевой пузырь) также могут обнаружить эндометриоз мочевого пузыря и в какой из четырех стадий он находится. Биопсия с цистоскопией важна для определения того, является ли ткань раковой. Эндометриоз классифицируется на основании того, сколько ткани присутствует, и как далеко она проникает в органы.