Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки клапанов и камер сердца, составляющих эндокард. Обычно это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, которая растет, приводя к вегетации на клапанах, и редко грибковой инфекцией.
Данная патология характеризуется скоплением бактерий и сгустков в створках, которые образуют вегетации и при отрыве могут поражать жизненно важные органы и вызывать летальный исход. Эндокардит отличается от воспаления сердечной мышцы, называемого миокардитом, и воспаления оболочки вокруг сердца, называемого перикардитом.
По полу эндокардит в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Причины эндокардита
Эндокардит может возникнуть в результате вирусной или грибковой инфекции, но чаще всего он возникает из-за проникновения небольшого количества бактерий, попадающих в кровоток через ротовую полость, кожу и дыхательные пути. Рост микроорганизмов и реакция иммунной системы на борьбу с инфекцией могут вызывать изменения в функции клапана, на котором основан эндокардит.
Среди факторов риска, которые существуют как риск заражения, выделяют:
- Любая стоматологическая хирургическая процедура, сопровождающаяся кровотечением, а также гингивитом (инфекцией и воспалением десен).
- Размещение постоянных путей доступа (катетеров) к венам или внутривенное применение наркотиков, так как бактерии часто вводят непосредственно в вену через уже загрязненные шприцы или растворы.
- Операции на дыхательных путях, такие как тонзиллэктомия или бронхоскопия с помощью жесткого бронхоскопа и другие.
- Процедуры желудочно-кишечного тракта, такие как операции на желчных путях или хирургические операции на слизистой оболочке кишечника.
- Мочеполовые процедуры, такие как цистоскопия или вагинальные роды с инфекцией.
- Сепсис (заражение крови).
- Подтверждено, что эндокардит чаще встречается у людей с врожденными дефектами полостей и клапанов сердца, с искусственными клапанами или пороком развития, позволяющим крови проходить из одной половины сердца в другую.
Симптомы эндокардита
Симптомы могут проявляться медленно (подострый) или внезапно (острый). В случае острого бактериального эндокардита первым тревожным признаком является высокая температура (40C), сопровождающаяся учащением сердечного ритма, утомляемостью и быстрым повреждением клапанов. Кроме того, инфекция может распространяться, так как в некоторых случаях эмболы отслаиваются от вегетаций, а почки и другие органы перестают работать (септический синдром). При разрыве кровеносных сосудов может наступить даже смерть.
Подострый эндокардит сочетается с легкой лихорадкой (37,5-38,5°С), похуданием, повышенным потоотделением, анемией, появлением веснушек на коже (результат кровоизлияний, вызванных эмболами), расположенных на ладонях, ногтях, подошвы стоп и белки глаз (конъюнктива). Расплывчатость этих симптомов, которые могут продолжаться месяцами без четкого диагноза, делает невылеченный подострый эндокардит таким же опасным состоянием, как и острый.
Другие симптомы, которые можно наблюдать при обоих типах эндокардита: боль в суставах, озноб, бледность, кровь в моче и затрудненное дыхание.
Профилактика
Люди, входящие в группу риска, могут принимать профилактические препараты.
В группу риска входят пациенты:
- При врожденных пороках сердца.
- Трансплантация сердца.
- Проблемы с сердечным клапаном.
- Искусственные клапаны сердца.
- Инфекционный эндокардит в анамнезе.
Бактерии, которые обычно вызывают заболевание — это стрептококки и стафилококки. В зависимости от агрессивности бактерий специалисты выделяют два вида эндокардита:
Острый. Острый эндокардит вызывается очень агрессивными микроорганизмами и характеризуется тем, что развивается в течение нескольких дней или недель.
Подострый. Подострый эндокардит вызывается микроорганизмом, который менее опасен, чем те, которые вызывают острый тип. В этом случае течение болезни растягивается на недели или месяцы.
Диагностика
Специалист может заподозрить наличие у пациента эндокардита при наличии инфекционного процесса с персистирующей лихорадкой без явных признаков инфекции, особенно когда он связан с шумом в сердце и/или у человека имеются другие сердечные симптомы.
Для подтверждения диагноза врач может назначить эхокардиограмму, которая выявит вегетации на клапанах сердца.
Лечение
Первоначально рекомендуемой терапией будет лечение инфекции с помощью внутривенных антибиотиков. Это может длиться несколько недель.
Кроме того, врачу также предстоит лечить заболевания и осложнения, возникающие вследствие болезни, например, сердечную недостаточность или инсульты.
Хирургическое вмешательство показано только в тех случаях, когда пораженный клапан необходимо заменить протезом, когда риск эмболии очень высок или имеются абсцессы.
Данная статья носит информационный характер