Экзема: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Введение

Экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, покраснением, шелушением и образованием высыпаний. Это заболевание может поражать людей любого возраста, но чаще всего начинается в детстве и может сохраняться на протяжении всей жизни. Экзема, также известная как атопический дерматит, является одной из самых распространенных форм дерматитов и может существенно ухудшать качество жизни из-за постоянного дискомфорта и косметических дефектов. В этой статье рассмотрены основные причины и факторы риска экземы, ее симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению.

Причины и факторы риска экземы

Точные причины экземы до конца не изучены, однако считается, что это заболевание развивается в результате сложного взаимодействия генетических, иммунных и внешних факторов. Основные причины и факторы риска включают:

1. Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что экзема имеет выраженный генетический компонент. Если один из родителей страдает экземой, астмой или аллергией, вероятность развития экземы у ребенка значительно возрастает. Нарушения в генах, отвечающих за барьерные функции кожи и иммунный ответ, могут способствовать развитию экземы.
2. Иммунные нарушения. Экзема связана с повышенной чувствительностью иммунной системы к различным аллергенам и раздражителям. У пациентов с экземой наблюдается нарушение регуляции иммунного ответа, что приводит к хроническому воспалению кожи.
3. Аллергены и раздражители. Экзема может быть вызвана воздействием различных аллергенов, таких как пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, продукты питания (например, молоко, яйца, орехи), а также раздражающих веществ, таких как мыло, моющие средства, синтетические ткани и парфюмерия.
4. Сухая кожа. Люди с сухой кожей более склонны к развитию экземы, так как сухая кожа теряет защитные функции, становится уязвимой для проникновения аллергенов и раздражителей, что приводит к воспалению.
5. Стресс. Эмоциональный и физический стресс могут способствовать обострению экземы, так как они усиливают воспалительные процессы в организме и нарушают барьерные функции кожи.
6. Климатические факторы. Экзема чаще обостряется в холодное и сухое время года, когда влажность воздуха низкая и кожа теряет больше влаги. Кроме того, воздействие тепла и пота также может вызывать раздражение кожи и усугублять симптомы экземы.

Симптомы экземы

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания и стадии его развития. Основные симптомы экземы включают:

1. Зуд. Зуд является одним из наиболее характерных симптомов экземы. Он может быть настолько интенсивным, что вызывает нарушение сна и существенно ухудшает качество жизни. Зуд может предшествовать появлению высыпаний или сопровождать их.
2. Покраснение и воспаление кожи. Участки кожи, пораженные экземой, становятся красными, воспаленными и горячими на ощупь. Воспаление может сопровождаться отеком и ощущением жжения.
3. Сухость и шелушение кожи. Кожа при экземе становится сухой, грубой и склонной к шелушению. Это связано с нарушением барьерных функций кожи и потерей влаги.
4. Высыпания и пузырьки. На коже могут появляться мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые могут лопаться и оставлять после себя корочки. Эти высыпания часто сопровождаются сильным зудом и могут инфицироваться при расчесывании.
5. Трещины и язвы. В тяжелых случаях экземы на коже могут образовываться трещины, язвы и эрозии, которые могут инфицироваться и заживать с образованием рубцов.
6. Постоянное раздражение и обострения. Экзема имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Обострения могут быть вызваны воздействием аллергенов, стрессом, изменением климата или нарушением ухода за кожей.

Диагностика экземы

Диагностика экземы основывается на клинической картине, данных анамнеза и исключении других кожных заболеваний. Основные методы диагностики включают:

1. Клинический осмотр. Врач проводит осмотр кожи пациента, оценивая характер и распространенность высыпаний, состояние кожи, наличие сухости, шелушения, трещин и других признаков экземы. Особое внимание уделяется типичным зонам поражения, таким как лицо, шея, локтевые и коленные сгибы, кисти и стопы.
2. Анамнез. Сбор анамнеза включает выяснение характера симптомов, их длительности, возможных триггеров, наличия аллергии или астмы у пациента или его родственников, а также реакции на предыдущие методы лечения.
3. Аллергологическое обследование. Для выявления возможных аллергенов, вызывающих или усугубляющих экзему, могут быть проведены кожные пробы (скарификационные тесты) или определение уровня специфических IgE антител в крови. Это помогает выявить аллергены, которые следует избегать.
4. Биопсия кожи. В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнения, может быть проведена биопсия кожи с гистологическим исследованием, чтобы исключить другие кожные заболевания, такие как псориаз или грибковые инфекции.

Лечение экземы

Лечение экземы направлено на уменьшение воспаления, восстановление барьерных функций кожи и предотвращение обострений. Лечение включает медикаментозные методы, изменения образа жизни и использование немедикаментозных подходов.

1. Кортикостероидные мази и кремы. Топические кортикостероиды (например, гидрокортизон, мометазон, бетаметазон) являются основным средством для уменьшения воспаления и зуда при экземе. Они применяются на пораженные участки кожи в течение короткого времени, чтобы избежать побочных эффектов.
2. Ингибиторы кальциневрина. Кремы и мази с ингибиторами кальциневрина (такролимус, пимекролимус) могут использоваться в качестве альтернативы кортикостероидам, особенно при длительном лечении и на чувствительных участках кожи, таких как лицо и шея.
3. Увлажняющие средства. Постоянное использование увлажняющих кремов и лосьонов помогает восстановить барьерные функции кожи, уменьшить сухость и предотвратить обострения экземы. Увлажняющие средства следует наносить на влажную кожу сразу после купания.
4. Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты (например, лоратадин, цетиризин) могут помочь уменьшить зуд и улучшить сон, особенно в период обострения экземы.
5. Антибиотики. При наличии инфицированных участков кожи могут быть назначены антибиотики, как в виде мазей, так и перорально, чтобы устранить бактериальную инфекцию и ускорить заживление.
6. Фототерапия. В случаях тяжелой или хронической экземы может применяться фототерапия с использованием ультрафиолетового света (УФ-Б), который помогает уменьшить воспаление и улучшить состояние кожи.
7. Избегание триггеров. Важно избегать контакта с аллергенами и раздражающими веществами, которые могут вызывать или усугублять экзему. Это может включать использование гипоаллергенных средств по уходу за кожей, избегание синтетических тканей и соблюдение диеты.
8. Снижение стресса. Стресс является важным фактором, способствующим обострению экземы. Методы снижения стресса, такие как йога, медитация, дыхательные упражнения и психотерапия, могут помочь контролировать симптомы экземы.

Профилактика экземы

Профилактика экземы направлена на поддержание здоровья кожи и предотвращение обострений. Основные рекомендации по профилактике включают:

1. Регулярный уход за кожей. Ежедневное увлажнение кожи с использованием гипоаллергенных увлажняющих средств помогает поддерживать барьерные функции кожи и предотвращать ее сухость.
2. Избегание триггеров. Важно избегать контакта с аллергенами и раздражающими веществами, которые могут вызвать или усугубить экзему. Это может включать избегание синтетических тканей, моющих средств с агрессивными химическими компонентами и аллергенных продуктов питания.
3. Соблюдение диеты. У некоторых людей экзема может быть связана с пищевыми аллергиями. Важно следить за реакцией организма на определенные продукты и при необходимости исключать их из рациона.
4. Управление стрессом. Контроль стресса с помощью методов релаксации, физических упражнений и психотерапии помогает снизить риск обострений экземы.
5. Правильное лечение инфекций. Важно своевременно лечить кожные инфекции и избегать расчесывания кожи, чтобы предотвратить инфицирование и ухудшение состояния кожи.

Осложнения экземы

Если экзема не лечится своевременно или не контролируется, она может привести к развитию различных осложнений, которые ухудшают состояние пациента и могут потребовать длительного лечения. Основные осложнения экземы включают:

1. Кожные инфекции. Экзема часто сопровождается кожными инфекциями, вызванными бактериями (например, стафилококком) или вирусами (например, вирусом герпеса). Инфекция может вызвать ухудшение состояния кожи, появление гнойных высыпаний, повышение температуры и общее недомогание.
2. Хроническое воспаление кожи. Постоянное воспаление и повреждение кожи могут привести к ее утолщению, грубости и изменению цвета, что называется лихенификацией. Это состояние требует длительного лечения и может быть трудно обратимым.
3. Аллергические реакции. У людей с экземой выше риск развития других аллергических заболеваний, таких как астма, аллергический ринит и пищевая аллергия. Эти состояния могут усугублять течение экземы и требовать комплексного лечения.
4. Социальные и психологические проблемы. Экзема может вызывать значительный косметический дискомфорт и психологический стресс, особенно у детей и подростков. Это может привести к снижению самооценки, депрессии, тревожности и социальной изоляции.

Заключение

Экзема — это хроническое заболевание кожи, которое требует комплексного подхода к лечению и профилактике. Важно своевременно диагностировать экзему, особенно у детей, и следовать рекомендациям по лечению, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить обострения. Поддержание здоровья кожи, избегание триггеров, правильный уход за кожей и управление стрессом играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов с экземой. Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать симптомы экземы и значительно уменьшить ее влияние на повседневную жизнь.