Эндоскопия — это диагностический и терапевтический метод, который включает введение в тело медицинского зеркала с камерой. К популярным эндоскопическим обследованиям относятся: гастроскопия, колоноскопия и лапароскопия. Эндоскопическое обследование позволяет осмотреть внутренние органы и полости тела, а также собрать материалы для исследования или выполнить малоинвазивные процедуры.
Что такое эндоскопия?
Эндоскопия — это диагностическое и терапевтическое обследование, включающее введение медицинского зеркала с источником света, заканчивающимся камерой, в пищеварительную, дыхательную системы или другие участки тела (это устройство называется эндоскопом).
Эндоскопия в основном используется для просмотра и оценки исследуемых тканей в режиме реального времени в труднодоступных местах — врач наблюдает изображение с камеры на внешнем мониторе. Эндоскопия позволяет исследовать желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку), пазухи, глаза, толстый кишечник, тонкий кишечник, внутренняя часть сустава, мочевой пузырь, желчевыводящие пути, шейный и маточный каналы, кровеносные сосуды и дыхательные пути (трахея, бронхи).
Эндоскопическое обследование — метод, полезный не только для диагностики и «осмотра» частей тела, но и при лечении. Это позволяет, например:
- взятие фрагментов тканей или других образцов для гистопатологического, бактериологического или цитологического исследования
- остановка кровотечения
- удаление инородного тела
- выполнение процедур по удалению поражений или органов (например, полипов, аденом, камней, желчного пузыря, аппендикса и даже щитовидной железы)
- повязка варикозного расширения вен пищевод
- инъекционные наркотики
- расширение сужения
Эндоскопия также позволяет выполнять малоинвазивные процедуры на чувствительных структурах, например, в позвоночнике (удаление грыжи диска).
Виды эндоскопических исследований
Эндоскопические исследования, хотя и имеют схожие цели и инструменты, представляют собой сложную группу исследований. Эндоскопические исследования включают:
- гастроскопия — исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющее диагностировать язву или опухоль желудка, взятие образцов для гистопатологического исследования и остановку небольшого кровотечения
- бронхоскопия — исследование дыхательных путей (трахеи, бронхов, голосовых связок), позволяет выполнить биопсию лимфатических узлов через стенку бронхов и собрать фрагмент легкого с помощью трансбронхиальной биопсии легкого
- прямая ларингоскопия — осмотр гортани
- колоноскопия — исследование толстой кишки
- стробоскопия — исследование задней стенки глотки и надгортанника, используется для проверки состояния, гибкости и подвижности голосовых связок
- цистоскопия — обследование части мочевого пузыря, уретры, мочеточников
- гистероскопия — обследование, позволяющее точно оценить цервикальный канал, полость матки и устья маточных труб
- артроскопия — исследование внутренней части сустава, например, колена, плеча или бедра
- лапароскопия — исследование внутренней части брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), помогает при диагностике внематочной беременности, рака яичников и эндометриоза
- игольчатая эндоскопия — исследование внутренней части глаза, сердечных клапанов или коронарных сосудов.
- капсульная эндоскопия, позволяющая визуализировать внутреннюю часть тонкой кишки. Пациент проглатывает специальную капсулу с камерой (примерно 1 x 2 см), которая делает около 50 000 снимков при прохождении через желудочно-кишечный тракт. Затем они анализируются на предмет возможных изменений. После капсула удаляется. Недостатком этого метода является невозможность собрать материал для тестирования.
- ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (), при которой желчные пути исследуются с помощью рентгеновских лучей. Этот метод используется в основном при лечении непроходимости желчных путей, заболеваний поджелудочной железы и камней желчных протоков.
Как подготовиться к эндоскопии
Общих правил подготовки к эндоскопическому обследованию нет, так как рекомендации различаются в зависимости от типа обследования.
Самая сложная часть — это подготовка к колоноскопии. Пациенту следует перейти на легкоусвояемую диету за 2-3дня, не есть много фруктов и овощей. Последний разрешенный прием пищи — завтрак за день до обследования, после этого нельзя есть, но слабительные жидкости (например, макроголы) принимаются в больших количествах, поэтому рекомендуется оставаться в месте, где есть доступ к туалету.
Подготовка к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, то есть гастроскопии, заключается в основном в воздержании от еды в течение 8 часов, а в течение нескольких часов, предшествующих обследованию, нельзя пить, жевать жвачку и курить сигареты. Бронхоскопия, то есть эндоскопическое исследование дыхательных путей, также проводится натощак. Перед обследованием нельзя есть и пить жидкости. Важно отметить, что можно есть только через 2 часа после бронхоскопии, так как анестезия гортани, которая длится в течение некоторого времени, может способствовать удушью. Перед каждым эндоскопическим обследованием врач должен информировать пациента о том, как подготовиться и каковы рекомендации после обследования.
Показания к эндоскопии
Эндоскопия — очень полезное обследование во всех ситуациях, когда есть подозрение на новообразование вне поля зрения врача, и когда необходимо осмотреть и, возможно, взять образец для исследования. Затем специалист может изучить собранный материал с точки зрения генетической структуры и оценить злокачественность поражения. Очень частым показанием к эндоскопии является подозрение на заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно на язву желудка. Эта методика позволяет не только визуально оценить изменения, но и остановить кровотечение при язвенной болезни. Эндоскопия — это метод, который часто дополняет визуализацию, например, ультразвуковое исследование.
Конкретные показания к эндоскопии зависят от конкретного вида обследования.
Эндоскопическое исследование пищеварительного тракта или гастроскопия проводится при:
- стойкая изжога и другие симптомы гастроэзофагеального рефлюкса
- боль в верхней части живота
- диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка, чувство распирания)
- симптомы желудочно-кишечного кровотечения (кровь в стуле , дегтеобразный стул, анемия)
- диарея (подозрение на целиакию)
Гастроскопия также проводится при подозрении на рак, у людей с положительным семейным анамнезом злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и перед некоторыми операциями (например, удалением желчного пузыря).
Показаниями к эндоскопическому исследованию дыхательных путей, то есть бронхоскопии, в основном являются:
- кровохаркание
- повторяющиеся респираторные инфекции или пневмония в той же области
- неизвестная причина одышки
- откашливание гнойных выделений
- аномалии, например, локальное вздутие живота, ателектаз, изменения в легких, увеличение лимфатических узлов в области дыхательных путей
- удаление инородного тела
- отсасывание гноя
- очищение трахеи и бронхов
- остановка кровотечения
С другой стороны, колоноскопия проводится при:
- есть подозрение на колоректальный рак, язвенный колит или болезнь Крона
- необъяснимая железодефицитная анемия
- подозреваются полипы толстой кишки
- остановить кровотечение
- удалить инородное тело
- незапланированная потеря веса, сильный понос неизвестной причины
- необходимо расширить структуру толстой кишки