Шигеллезом называют острое заболевание желудочно-кишечного тракта инфекционной природы с поражением преимущественно дистальных отделов кишечника. Возбудителем является бактерия рода Shigella (разновидности dysenteriae, flexneri, boydii, sonnei), семейства Enterobactericae. Грамотрицательная бактерия бывает типов А, В, С, Д, растет на питательных средах и молоке, выделяет эндо- и экзотоксины, размножается при температуре 10-15оС, в организме неустойчива. Имеет высокую вирулентность.
Дизентерия — причины появления, симптомы заболевания
Источником болезни выступает больной или носитель, который выделяет возбудителя до 3 недель. Передается фекально – орально, водным (Зонне), контактным (Григорьева-Шиги), пищевым (Зонне) путем. Характерной особенностью серовара Григорьева-Шиги является выделение нейротоксина, поражающего нервные клетки.
Звенья патогенеза
- Тонкокишечное звено. Через ротовую полость бактерия проникает в желудок и энтероциты тонкого кишечника, где выделяет энтеро- и цитотоксин, что приводит к гибели клеток и интоксикации.
- Толстокишечное звено. Возбудитель проникает в толстую кишку, где происходит адгезия и инвазия в эпителиоциты и размножение. Шигелла выделяет гемолизин, что ведет к катаральному и фибринозно – некротическому воспалительному процессу. Очаги некроза образуют язвы, что приводит к дисбиозу и экссудативной диарее.
Классификация
- Острая. Типичная колиформа и атипичная гастроэнтероколиформа.
- Хроническая. Рецидивирующая и непрерывная.
- Бактерионосительство и выделение. Субклиническая и реконвалесцентная.
Клинические формы
- Колитическая. Начало острое с гиперпирексией, лихорадкой, рвотой, тошнотой, головной болью, схваткообразными болями в нижних отделах живота и симптомами «левого колита». Стул частично жидкий, частично каловый, без примесей на начальных этапах, спустя время со слизью и кровью («Ректальный плевок»).
- Гастроэнтероколоническая. Инкубация в течение нескольких часов, гипертермия, рвота, тошнота, обильный жидкий стул, болезненность по ходу толстой кишки, скудные каловые массы со слизью.
- Рецидивы по клинике как острое течение, при непрерывной форме происходят глубокие изменения кишечного тракта, постоянная боль и кашицеобразная диарея.
Методы диагностики дизентерии
Диагностировать инфекцию и выявить возбудителя можно с помощью бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологических реакций (РНГА), экспресс-методов (ИФА, РКА), эндоскопических процедур (фиброколоноскопия).
Таким образом, распознать и вылечить дизентерию достаточно просто, если вовремя обратиться к врачу – инфекционисту и соблюдать все рекомендации.