Острый отит считается одной из важных причин консультации и показания противомикробных препаратов в педиатрии. Рациональное управление этой патологией предполагает тщательную диагностику и обновленные знания о бактериальных видах. Диагноз клинический. Лечение ребенка с отитом обязательно подразумевает контроль и последующее наблюдение до их улучшения.
Подход рационального лечения требует тщательного клинического обследования и обновления знаний о местных структурах вовлеченных микроорганизмов и профилях чувствительности к противомикробным препаратам. Клинический диагноз следует проводить с помощью пневматической отоскопии. Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими отит, согласно местным исследованиям, являются Streptococcus pneumoniae (40%). pneumoniae приобрела устойчивость к пенициллину в последнее десятилетие, причина, по которой обычно назначают противомикробные медикаменты более широкого спектра. Клиническая практика последовательно показывает, что подавляющее большинство детей, получающих амоксициллин.
Отит определяется как наличие выпота в барабанной полости, сопровождаемое признаками и симптомами воспаления среднего уха. Наиболее характерными симптомами являются оталгия, лихорадка и раздражительность; классическими признаками являются оторея и / или одно из следующих изменений барабанной перепонки: воспаление, утолщение и / или выпячивание, отложение фибрина и желтовато-белая окраска.
Диагностика
Респираторные инфекции являются основной причиной консультаций в педиатрии, и в них отит является основным показателем использования противомикробных препаратов. Рациональное управление этой патологией подразумевает тщательный диагноз и обновленные знания о бактериальных видах, участвующих в их этиологии, и восприимчивость in vitro к различным противомикробным препаратам.
Точный диагноз кажется теоретически простым в соответствии с уже указанным определением, но на практике существует важный чрезмерный диагноз. Здесь важно подчеркнуть, что общий педиатр постоянно осматривает детей с лихорадкой и острой респираторной картиной вирусной этиологии, при котором барабанная перепонка кажется воспаленной или выпуклой. Лучший совет для более точного диагноза — выполнить пневмоотоскопию, при которой наличие движения барабанной перепонки исключает присутствие жидкости в среднем ухе.
Лечение
Сейчас имеется две тенденции в лечении детей с отитом: наблюдение в течение 48 часов и указание на антимикробное лечение в отсутствие клинического улучшения или, альтернативно, немедленное лечение после постановки диагноза. Доказательства, подтверждающие первое поведение, получены в обсервационных и рандомизированных исследованиях (лечение в сравнении с плацебо), в которых наличие осложнений, таких как менингит и мастоидит, было одинаковым в группе, получавшей противомикробные препараты и обходящейся без них.
Терапевтические схемы
Лучшее антимикробное лечение — это лечение, которое показано в соответствии с микробиологической базой, эффективно уничтожает микроорганизмы, вызывающие заболевание, имеет ограниченный спектр действия, не наносит вред микробной экологии, хорошо переносится, имеет низкую стоимость и его использование не вызывает избирательного давления в пользу бактериальной устойчивости.