Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это метод лечения, который используется для замещения недостатка половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) в организме женщины, возникающего в период менопаузы. ЗГТ помогает облегчить симптомы климакса, такие как приливы, ночные поты, сухость влагалища, а также предотвращать долгосрочные последствия, связанные с дефицитом гормонов, такие как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.
Принципы заместительной гормональной терапии
ЗГТ основана на применении синтетических или природных гормонов, которые компенсируют дефицит гормонов, вырабатываемых яичниками. Это позволяет поддерживать нормальный гормональный фон, улучшать качество жизни женщины в период менопаузы и предотвращать развитие заболеваний, связанных с дефицитом эстрогенов.
ЗГТ может включать в себя следующие гормоны:
- Эстроген. Главный половой гормон, уровень которого значительно снижается в период менопаузы. Эстроген помогает поддерживать здоровье костей, кожи, слизистых оболочек, а также регулировать обмен веществ и кровообращение.
- Прогестерон. Гормон, который обычно используется в комбинации с эстрогеном у женщин с сохранённой маткой для предотвращения гиперплазии эндометрия (разрастания слизистой оболочки матки), что может привести к раку матки.
Формы заместительной гормональной терапии
ЗГТ существует в различных формах, которые могут быть подобраны в зависимости от предпочтений женщины и её состояния здоровья:
- Пероральная (таблетки). Это самая распространённая форма ЗГТ. Таблетки содержат эстроген, прогестерон или их комбинацию. Преимущества — это удобство применения и эффективность.
- Пластырь. Гормоны в форме пластыря, которые приклеиваются на кожу и постепенно выделяются в организм. Этот способ позволяет избежать воздействия на печень, как при приёме таблеток, и может быть удобен для женщин, испытывающих проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Гели и кремы. Наносимые на кожу, они обеспечивают поступление гормонов через кожу. Это удобная форма для женщин с проблемами с печенью или для тех, кто не хочет принимать таблетки.
- Свечи или вагинальные таблетки. Эта форма применяется в основном для лечения сухости влагалища и улучшения сексуальной функции. Она может содержать только эстроген или комбинированный препарат.
- Инъекции. Менее распространённая форма, применяемая в случаях, когда другие формы терапии не подходят. Инъекции гормонов помогают контролировать уровень гормонов в организме.
Показания для заместительной гормональной терапии
ЗГТ назначается женщинам, которые испытывают ярко выраженные симптомы менопаузы, такие как:
- Частые приливы и ночные поты.
- Сухость влагалища и болевые ощущения при половом акте.
- Нарушения сна, бессонница.
- Эмоциональные расстройства (депрессия, раздражительность, тревожность).
- Снижение либидо (сексуального влечения).
ЗГТ также используется для профилактики и лечения заболеваний, связанных с дефицитом эстрогенов:
- Остеопороз. ЗГТ помогает предотвратить потерю костной массы и снизить риск переломов, так как эстроген поддерживает здоровье костей.
- Заболевания сердца и сосудов. Исследования показывают, что ЗГТ может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе.
Преимущества ЗГТ
- Облегчение симптомов менопаузы. ЗГТ эффективно справляется с большинством симптомов менопаузы, таких как приливы, ночные поты, сухость влагалища, бессонница и другие.
- Профилактика остеопороза. Эстроген помогает сохранять плотность костной ткани, предотвращая её ломкость и развитие остеопороза.
- Улучшение качества жизни. Женщины, использующие ЗГТ, сообщают о значительном улучшении качества жизни, уменьшении симптомов депрессии и тревожности, улучшении настроения и самочувствия.
- Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. ЗГТ может снизить уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и повысить уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП), что способствует снижению риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Риски и противопоказания
Хотя ЗГТ является эффективным методом лечения, она имеет ряд противопоказаний и может сопровождаться некоторыми рисками:
Риски, связанные с гормональной терапией:
- Рак молочной железы. Долгосрочное использование ЗГТ, особенно комбинированной (эстроген плюс прогестерон), может немного повышать риск рака молочной железы.
- Тромбообразование. ЗГТ может повысить риск образования тромбов, особенно у женщин с предрасположенностью к тромбообразованию.
- Инсульт и инфаркт миокарда. В некоторых случаях ЗГТ может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин старше 60 лет.
Противопоказания к применению ЗГТ:
- Онкологические заболевания. ЗГТ не рекомендуется женщинам с раком молочной железы, раком матки и другими гормонозависимыми опухолями.
- Тромбофилия (склонность к образованию тромбов), инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.
- Заболевания печени. При заболеваниях печени, таких как цирроз, ЗГТ может быть противопоказана.
Альтернативы ЗГТ
Для женщин, которым нельзя или не рекомендуется использовать гормональную терапию, существуют альтернативные методы лечения, такие как:
- Фитоэстрогены. Это растительные аналоги эстрогена, которые могут помочь облегчить симптомы менопаузы (например, красный клевер, соя, шалфей).
- Негормональные препараты. Антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), и препараты, влияющие на сосудистый тонус, могут быть использованы для лечения приливов и других симптомов.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является одним из самых эффективных методов лечения климактерических расстройств, связанных с дефицитом гормонов. Она помогает облегчить симптомы менопаузы, улучшить качество жизни женщины и предотвратить долгосрочные осложнения, такие как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Однако, как и любой медицинский метод, ЗГТ имеет свои противопоказания и риски, и её назначение должно быть тщательно продумано с учётом состояния здоровья женщины.
Данная статья носит информационный характер
