Варикозное расширение вен: определение и механизм развития
Варикозное расширение вен, или варикоз, — это хроническое заболевание вен, при котором происходит потеря эластичности сосудистой стенки, расширение вен и нарушение функции венозных клапанов. Наиболее часто варикоз развивается в венах нижних конечностей, но также может затрагивать вены прямой кишки (геморрой), пищевода и других участков тела.
В норме венозные клапаны, расположенные по ходу сосудов, препятствуют обратному току крови. Кровь по венам поднимается вверх — к сердцу — вопреки гравитации. Однако при варикозной болезни клапаны начинают работать недостаточно эффективно или полностью перестают закрываться. В результате кровь застаивается, давление в венах повышается, и они расширяются, становятся извитыми, часто выступают под кожей и становятся болезненными.
Это заболевание является не только эстетической проблемой, но и серьёзным нарушением венозного кровообращения, которое в запущенных случаях может привести к хронической венозной недостаточности, трофическим язвам, воспалению вен (флебиту) и тромбообразованию.
Основные причины и факторы риска варикоза
Варикоз развивается под влиянием множества факторов, как врождённых, так и приобретённых. Нарушение циркуляции крови в венах возникает из-за повреждения клапанов, слабости сосудистой стенки и повышения давления в венах.
Ключевые причины варикозной болезни:
- Наследственная предрасположенность — если у родителей есть варикоз, риск развития заболевания у детей выше.
- Гиподинамия — малоподвижный образ жизни способствует венозному застою и снижению тонуса сосудов.
- Длительное стояние или сидение — работа, связанная с длительным нахождением в вертикальном положении (продавцы, парикмахеры, хирурги и др.), нарушает нормальный отток крови.
- Ожирение — лишний вес увеличивает давление на сосуды нижних конечностей.
- Беременность — гормональные изменения и увеличение давления в малом тазу способствуют развитию варикоза.
- Гормональные препараты — особенно эстроген-содержащие контрацептивы и заместительная гормональная терапия.
- Возраст — с возрастом снижается эластичность сосудистой стенки и активность клапанного аппарата.
Как варикозное расширение вен связано с сердцем
Хотя варикоз напрямую не является заболеванием сердца, он входит в общую систему сердечно-сосудистых нарушений и имеет с ними множество взаимосвязей.
- Часть большого круга кровообращения
Вены нижних конечностей являются элементами большого круга кровообращения, и их работа неотделима от функции сердца. Если нарушается венозный возврат к сердцу, это влияет на преднагрузку и общее кровоснабжение организма. - Повышенная нагрузка на сердце
При нарушении оттока крови от конечностей создаётся венозный застой, который приводит к увеличению объёма циркулирующей крови и, как следствие, повышенной нагрузке на правые отделы сердца. Особенно это проявляется при развитии хронической венозной недостаточности и отеки ног. - Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания
У пациентов с варикозом нередко выявляются другие патологии:
- Хроническая сердечная недостаточность
- Артериальная гипертензия
- Нарушения ритма сердца
- Атеросклероз
Все они усугубляют течение варикозной болезни и увеличивают риск тромбозов, особенно при малоподвижности.
- Связь с тромбозом и тромбоэмболией
Одно из серьёзных осложнений варикоза — тромбофлебит, при котором в воспалённых варикозных венах формируются тромбы. Если тромб отрывается и попадает в системный кровоток, он может достигнуть лёгких и вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА) — потенциально смертельно опасное состояние, тесно связанное с функцией сердца и лёгких. - Недостаточность венозного возврата
Сердце зависит от эффективной циркуляции крови, а значит — и от правильной работы вен. При варикозной болезни кровь из нижних конечностей поднимается хуже, что может способствовать снижению венозного возврата к сердцу. Это может повлиять на сердечный выброс и увеличить риск перегрузки сердца в условиях других заболеваний.
Симптомы и диагностика варикоза
Основные симптомы варикозной болезни вен нижних конечностей включают:
- Тяжесть и усталость в ногах
- Отеки (чаще к вечеру)
- Боли, жжение, зуд
- Видимые извилистые вены под кожей
- Судороги в икрах, особенно ночью
- Изменения цвета кожи (пигментация)
- Трофические язвы (в запущенных случаях)
Диагностика включает:
- Осмотр флеболога
- УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией — основной метод, позволяющий визуализировать структуру вен, работу клапанов и наличие тромбов
- При необходимости — анализы крови на свертываемость и воспаление, консультация кардиолога
Лечение и профилактика варикоза в контексте сердечно-сосудистой системы
Лечение варикозной болезни направлено на восстановление нормального кровотока, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациента. Оно может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение:
- Компрессионный трикотаж (чулки, гольфы): поддерживает тонус вен и предотвращает отёки
- Венотоники (препараты на основе диосмина, рутина): улучшают венозный тонус и уменьшают симптомы
- Физическая активность: плавание, ходьба, ЛФК
- Контроль массы тела и питания
- Антикоагулянты при высоком риске тромбозов
Хирургическое лечение:
- Склеротерапия — введение вещества, склеивающего стенки вены
- Лазерная коагуляция и радиочастотная абляция — малоинвазивные методы удаления поражённых вен
- Флебэктомия — классическое удаление варикозных вен
Профилактика варикоза полезна не только для вен, но и для сердечно-сосудистой системы в целом:
- Активный образ жизни
- Отказ от курения
- Рацион с низким содержанием соли и насыщенных жиров
- Контроль давления и холестерина
- Регулярные осмотры у флеболога и кардиолога при наличии факторов риска
Данная статья носит информационный характер
