Тромбофилия – это состояние повышенной свертываемости (коагуляции) крови, которое может вызывать тромбозы – тромбы в сосудах. Она может быть унаследована или приобретена в более позднем возрасте, люди, которые особенно подвержены более высокому риску ее возникновения, — это беременные женщины. Употребление некоторых лекарственных средств или ведение нездорового образа жизни – лишь некоторые из факторов, способствующих возникновению тромбофилии у беременных.
Появление тромбов может вызвать различные проблемы, такие как тромбоз глубоких вен или легочная эмболия.
Тромбофилия при беременности
Возникновение тромбофилии во время беременности может создавать риск для здоровья беременной и вызывать серьезные осложнения. При возникновении тромбофилии во время беременности организм препятствует усилению кровотечения, как во время ее течения, так и после родов. При сочетании такого состояния с врожденной или приобретенной тромбофилией у некоторых беременных возможны: повторный выкидыш или мертворождение, отслойка плаценты и преэклампсия.
Женщинам, имеющим проблемы с нарушением свертываемости крови, следует соблюдать осторожность до беременности, поскольку при втором состоянии возрастает риск свертывания крови. Беременные женщины должны сообщить своему врачу о наличии тромбофилии у себя или у члена семьи уже при первом пренатальном обследовании.
Каковы симптомы тромбофилии?
Симптомы тромбофилии расплывчаты и не видны, за исключением ситуаций, когда появляется тромб (тромбоз), который может образоваться в артериях или венах. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к органам и другим тканям тела, а вены несут кровь от органов и тканей к сердцу. Кстати, самая распространенная проблема при тромбофилии связана с тромбом в вене — венозным тромбозом.
Симптомы венозного тромбоза:
- Боль и отек в ногах. Венозный тромбоз чаще всего возникает в венах ног, хотя он также может присутствовать в любой другой вене тела.
- Проблемы с дыханием и боль в груди. Такие симптомы, как стеснение в груди, боль при глубоком вдохе и одышка, могут указывать на наличие легочной эмболии, которая может возникнуть в результате перемещения тромба к сердцу и далее в легкие.
- Головные боли и проблемы с желудком. Эти симптомы могут быть вызваны определенным типом тромбофилии, при котором тромб образуется в необычном месте, например в мозге, кишечнике или печени.
- Серьезные симптомы артериального тромбоза из-за тромбофилии. Артериальный тромбоз — это наличие тромба в артерии. В зависимости от того, какую артерию он поражает, тромб может вызвать инсульт, инфаркт или проблемы с плацентой во время беременности.
Симптомы артериального тромбоза:
- инсульт в относительно молодом возрасте;
- повторные выкидыши;
- проблемы беременности, такие как преэклампсия, задержка роста плода или гибель плода из-за преждевременных родов;
- инфаркт.
Какие проблемы может вызвать тромбофилия при беременности?
Если у человека диагностирована тромбофилия, называемая антифосфолипидным синдромом (также известная как АФС), то существует большая вероятность развития осложнений во время беременности. Проблемы, которые могут возникнуть:
- Задержка внутриутробного развития – плохой рост ребенка в утробе матери.
- Плацентарная недостаточность – плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
- Плацентарная недостаточность означает, что плацента не работает должным образом, в связи с чем ребенок не может получать достаточное количество пищи и кислорода.
- Преэклампсия – состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после ее прерывания. Она характеризуется высоким кровяным давлением и симптомами, которые указывают беременной женщине на то, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Некоторые из этих признаков включают белок в моче, а также сильные головные боли.
- Преждевременные роды — это когда ребенок рождается до 37-й недели беременности.
- Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20-й недели беременности.
- Мертворождение — происходит, когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20-й недели беременности.
Лечение тромбофилии
Врачом, к которому следует обратиться в случае тромбофилии, является гематолог, отвечающий за точную диагностику заболеваний крови. Чтобы решить, какой вид терапии будет адекватным для беременной женщины, необходимо определить следующие факторы:
- тип тромбофилии;
- возраст;
- масса тела;
- образ жизни;
- состояние пациентки;
- история болезни — были ли у пациента ранее тромбы.
Эти факторы очень помогают врачу в оценке риска образования тромба. После их определения врач-гематолог дает заключение о преимуществах и недостатках лечения и, при необходимости, о том, какой вид лечения лучше. Один тип терапии основан на применении низких доз аспирина, который ингибирует действие тромбоцитов, что позволяет предотвратить образование тромбов или, при некоторых типах тромбофилии, выкидыш и проблемы во время беременности.
Лечение антикоагулянтами включает прием таблеток варфарина или инъекций гепарина, которые направлены на разрушение тромба и предотвращение образования новых. Варфарин назначается в качестве антикоагулянта для предотвращения образования тромбов, а инъекция гепарина, которая действует мгновенно, используется для лечения существующих тромбов. Инъекцию гепарина можно делать людям с антифосфолипидным синдромом до и после операции. Также женщины с тромбофилией, которые из-за других проблем планируют добиться беременности путем экстракорпорального оплодотворения, могут получать гепаринотерапию с момента переноса эмбриона. Инъекция гепарина совершенно безопасна, как для плода, так и для беременной.
Тем женщинам, у которых определялось наличие тромбофилии, ранее рожавших мертворожденных детей и имевших выкидыши, чаще всего назначают терапию ацетилсалициловой кислотой (прием 50-100 мг аспирина в сутки) или низкомолекулярным гепарином (инъекции ежедневно в течение всей беременности и 6 недель после родов.)