Понятие тахикардии: когда учащённый пульс становится тревожным сигналом
Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает нормальные физиологические показатели, обычно определяемые как более 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Сам по себе учащённый пульс не всегда свидетельствует о патологии. В ряде случаев тахикардия является нормальной реакцией организма на определённые стимулы: физическую нагрузку, эмоциональное возбуждение, повышение температуры тела, приём определённых веществ. Такая тахикардия называется физиологической и не требует медицинского вмешательства.
Однако существует и патологическая тахикардия, возникающая на фоне различных заболеваний или функциональных расстройств, когда сердце начинает работать в режиме повышенной нагрузки без адекватной необходимости. В этом случае учащённый пульс не сопровождается пользой для организма, а, наоборот, может ухудшать кровообращение, снижать коронарный и мозговой кровоток, вызывать перегрузку миокарда, приводить к аритмиям и другим осложнениям.
Различают два основных типа тахикардии: синусовую и пароксизмальную. Синусовая тахикардия связана с усиленной активностью синусового узла — основного водителя ритма сердца. Она может быть как физиологической, так и патологической. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным началом и окончанием, а также наличием эктопического очага возбуждения в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках. Такой тип требует более пристального внимания и часто сопровождается нарушением общего состояния.
Физиологические причины тахикардии: естественные реакции организма
Физиологическая тахикардия является нормальной адаптацией организма к изменяющимся условиям внешней или внутренней среды. Один из наиболее распространённых триггеров — физическая активность. При нагрузке организм требует больше кислорода, что достигается увеличением частоты дыхания и сердечных сокращений. По мере восстановления после нагрузки пульс постепенно возвращается к норме.
Эмоциональное возбуждение, стресс, испуг, гнев или радость также активируют симпатическую нервную систему, выбрасывая в кровь адреналин и норадреналин, которые ускоряют работу сердца. Такая реакция является частью эволюционного механизма «бей или беги», направленного на выживание.
Повышение температуры тела на каждый градус выше нормы увеличивает пульс в среднем на 10 ударов в минуту. Лихорадка при инфекционных заболеваниях — частая причина временной тахикардии, которая исчезает после нормализации температуры.
Кофеин, алкоголь, никотин, энергетики, некоторые лекарства и биологически активные добавки могут стимулировать симпатическую нервную систему, вызывая временное учащение пульса. Такая тахикардия обычно кратковременна и обратима после прекращения воздействия.
Беременность также может сопровождаться физиологическим учащением сердцебиения из-за увеличенного объёма циркулирующей крови, изменения гормонального фона и возросшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
Патологическая тахикардия: причины, требующие медицинского внимания
Патологические формы тахикардии чаще всего связаны с органическими или функциональными нарушениями. На первом месте среди них стоят заболевания сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, миокардиты, кардиомиопатии, пороки клапанов, а также постинфарктные изменения — всё это может нарушать нормальный ритм сердца, провоцируя как синусовую, так и пароксизмальную тахикардию.
Сердечная недостаточность, сопровождающаяся снижением насосной функции, вынуждает сердце работать быстрее, чтобы компенсировать дефицит кровообращения. Однако такая компенсация со временем может привести к ещё большему ухудшению состояния.
Эндокринные патологии, в частности гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), часто вызывают тахикардию, так как избыток тиреоидных гормонов усиливает чувствительность сердца к адреналину. У таких пациентов может наблюдаться постоянное учащение пульса даже в состоянии покоя.
Анемия, при которой снижается уровень гемоглобина и доставка кислорода к тканям, вынуждает сердце работать быстрее, чтобы компенсировать гипоксию. Подобный механизм наблюдается и при хронических заболеваниях лёгких, таких как ХОБЛ или бронхиальная астма.
Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови), гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), сильная боль, панические атаки — все эти состояния активируют симпатоадреналовую систему и могут вызывать тахикардию как часть стресс-реакции.
Нарушения электролитного обмена, особенно дефицит калия, магния или кальция, нарушают процессы возбуждения и сокращения в миокарде, провоцируя как наджелудочковые, так и желудочковые формы тахикардии, которые могут угрожать жизни пациента.
Виды пароксизмальной тахикардии и их особенности
Пароксизмальная тахикардия требует отдельного рассмотрения, так как её внезапный характер, высокая частота сердечных сокращений и часто выраженные клинические симптомы делают её потенциально опасной. В зависимости от локализации патологического очага различают наджелудочковую (суправентрикулярную) и желудочковую тахикардию.
Наджелудочковая тахикардия чаще возникает у молодых людей и может быть связана с врождёнными особенностями проводящей системы сердца, например, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. При этом симптомы появляются резко: сердцебиение, ощущение перебоев, головокружение, тревога. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов и завершаться так же внезапно, как и начался.
Желудочковая тахикардия обычно развивается на фоне тяжёлой сердечной патологии, в частности после инфаркта миокарда, при выраженных рубцовых изменениях или кардиомиопатии. Этот тип аритмии гораздо опаснее, так как может перейти в фибрилляцию желудочков и вызвать внезапную смерть. Пациенты с подобной формой тахикардии нуждаются в срочной медицинской помощи и, как правило, постоянном наблюдении кардиолога.
Для диагностики всех видов тахикардии применяется электрокардиография, в том числе холтеровское мониторирование. При необходимости проводятся электрофизиологические исследования сердца для точной локализации патологических очагов и подбора терапии.
Данная статья носит информационный характер
