Пороки клапанов сердца: определение и механизм развития
Порок клапанов сердца — это патологическое состояние, при котором один или несколько сердечных клапанов не обеспечивают нормальный ток крови через полости сердца. Это приводит к нарушению кровообращения, увеличению нагрузки на сердечную мышцу, а в тяжёлых случаях — к развитию сердечной недостаточности, аритмий и других осложнений.
Сердце человека имеет четыре клапана: митральный, трёхстворчатый (трикуспидальный), аортальный и лёгочный. Они открываются и закрываются строго по фазам сердечного цикла, не позволяя крови двигаться в обратном направлении. При поражении клапана нарушается один из двух ключевых процессов:
- Проходимость клапана (при стенозе он плохо открывается).
- Герметичность закрытия (при недостаточности кровь частично возвращается назад).
Иногда наблюдается смешанный порок, при котором сочетается и стеноз, и недостаточность одного клапана.
Основные виды пороков клапанов сердца
В зависимости от характера поражения клапана, различают два основных типа пороков — стеноз и недостаточность. Кроме того, они классифицируются по локализации — в зависимости от того, какой именно клапан поражён.
- Стеноз (сужение)
Это состояние, при котором створки клапана не полностью открываются, и кровь с трудом проходит через узкое отверстие. Это приводит к:
- Повышению давления в камере, из которой кровь должна пройти через клапан.
- Гипертрофии (утолщению) стенок сердца.
- Снижению объёма крови, поступающей в следующую камеру или сосуд.
- Недостаточность (регургитация)
В этом случае клапан не полностью закрывается, что позволяет крови течь обратно в камеру, из которой она уже вышла. Это создаёт дополнительную нагрузку на сердце и может привести к растяжению (дилатации) его полостей и ослаблению сердечной мышцы. - Смешанный порок
Состояние, при котором клапан и недостаточно открывается, и не полностью закрывается. Такие формы наиболее тяжёлые и часто требуют хирургической коррекции.
Виды клапанных пороков по локализации:
Митральный порок
Поражение митрального клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком.
- Митральный стеноз — чаще всего вызван ревматизмом, затрудняет прохождение крови в левый желудочек, вызывая застой в лёгких.
- Митральная недостаточность — кровь частично возвращается в левое предсердие, перегружая его и провоцируя одышку, отёки, аритмии.
- Пролапс митрального клапана — выбухание одной или обеих створок клапана в предсердие, часто сочетается с регургитацией.
Аортальный порок
Поражение аортального клапана, регулирующего выход крови из левого желудочка в аорту.
- Аортальный стеноз — ведёт к затруднённому выбросу крови из левого желудочка, что вызывает его гипертрофию и снижение сердечного выброса.
- Аортальная недостаточность — кровь возвращается из аорты в левый желудочек, перегружая его объёмом, что вызывает его расширение.
Трикуспидальный порок
Поражение трёхстворчатого клапана между правым предсердием и правым желудочком.
- Трикуспидальный стеноз — вызывает застой крови в большом круге кровообращения, проявляющийся отёками, увеличением печени.
- Трикуспидальная недостаточность — приводит к обратному току крови в правое предсердие, вызывает одышку, сердцебиение, асцит.
Пороки лёгочного клапана
Наименее распространённые, но могут встречаться при врождённых аномалиях или после хирургических операций.
- Стеноз лёгочного клапана — нарушает выброс крови из правого желудочка в лёгочную артерию.
- Недостаточность лёгочного клапана — обратный ток крови из лёгочной артерии в правый желудочек.
Причины и происхождение клапанных пороков
Пороки сердечных клапанов могут быть врождёнными и приобретёнными.
Врождённые пороки
Развиваются в период внутриутробного развития и выявляются в детском возрасте или при скрининге. Наиболее частые:
- Двустворчатый аортальный клапан (вместо трёх створок)
- Врожденный стеноз или атрезия клапана
- Комплексные пороки при сочетании дефектов перегородок и клапанов
Приобретённые пороки
Возникают в течение жизни и чаще развиваются на фоне:
- Ревматизма (ревмокардит) — наиболее частая причина митрального стеноза
- Ишемической болезни сердца, особенно при инфаркте, который может повредить папиллярные мышцы и хордальный аппарат
- Инфекционного эндокардита
- Кальциноза клапанов у пожилых
- Аутоиммунных и системных заболеваний (волчанка, ревматоидный артрит)
- Травм грудной клетки
Как проявляются пороки клапанов сердца?
Клинические проявления зависят от типа порока, его локализации и степени выраженности. Основные симптомы:
- Одышка при нагрузке и в покое
- Быстрая утомляемость
- Сердцебиение, перебои, аритмии
- Боли в груди
- Головокружение, обмороки
- Отёки ног, увеличение печени, асцит (при правожелудочковой недостаточности)
- Цианоз губ и кожи, особенно при врождённых пороках
При прогрессировании развивается хроническая сердечная недостаточность, при которой сердце теряет способность обеспечивать нормальный кровоток.
Данная статья носит информационный характер
