Что такое отёк Квинке?

Отёк Квинке, также известный как ангионевротический отёк — это острое аллергическое состояние, при котором происходит быстрое и внезапное отёчное увеличение кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Это состояние чаще всего поражает области лица, губы, глаза, язык, а также дыхательные пути, глотку и горло. Иногда отёк может также затрагивать внутренние органы, что приводит к серьёзным последствиям для здоровья.

Отёк Квинке может быть опасен для жизни, особенно если он вызывает блокировку дыхательных путей, что затрудняет дыхание. Это состояние часто является аллергической реакцией на такие триггеры, как пищевые продукты, лекарственные средства, укусы насекомых или контакт с аллергенами. Однако в некоторых случаях отёк может быть вызван неаллергическими причинами, такими как стресс, инфекция или генетические нарушения.

Основные причины отёка Квинке

Отёк Квинке может быть вызван различными причинами, включая аллергические реакции, побочные эффекты лекарств, генетические факторы и механические повреждения. Вот основные факторы, способные спровоцировать развитие этого состояния:

Аллергические реакции. Аллергия является одной из наиболее распространённых причин отёка Квинке. При контакте с аллергенами иммунная система активируется и выделяет гистамин, который расширяет кровеносные сосуды и увеличивает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к выходу жидкости в ткани и развитию отёка.

• Пищевые продукты. Некоторые продукты питания, такие как орехи, молоко, яйца, морепродукты, могут вызывать острые аллергические реакции, включая отёк Квинке.
• Лекарственные препараты. Антибиотики (например, пенициллины), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и контрастные вещества, используемые в медицинской диагностике, могут вызывать аллергические реакции с развитием отёка.
• Укусы насекомых. Яд пчёл, ос, шершней и других насекомых может вызвать выраженный аллергический ответ в виде отёка Квинке.

Неаллергические факторы. Отёк Квинке может развиваться и при отсутствии аллергенов. Это может происходить из-за воздействия различных физических или химических факторов, а также в результате генетических нарушений.

• Наследственный ангионевротический отёк (НАО). Это редкое генетическое заболевание, при котором наблюдается дефицит или нарушение функции ингибитора C1-эстеразы — белка, который регулирует воспалительные процессы в организме. У людей с НАО эпизоды отёка могут быть вызваны травмами, инфекциями, стрессом или физическим напряжением.
• Стресс. Эмоциональное напряжение, тревога или физический стресс могут спровоцировать развитие отёка, даже при отсутствии аллергенов.
• Лекарственные препараты. Отёк Квинке может быть вызван приёмом некоторых лекарств, таких как ингибиторы АПФ (например, каптоприл и эналаприл), которые используются для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Механические повреждения и инфекции. Иногда отёк Квинке может возникнуть в результате механического повреждения тканей (например, после хирургического вмешательства или травмы) или на фоне инфекций, которые вызывают воспаление тканей.

Симптомы отёка Квинке

Отёк Квинке характеризуется быстрым развитием отёка в области кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Симптомы могут проявляться в течение нескольких минут или часов после контакта с аллергеном или провоцирующим фактором. Основные симптомы отёка Квинке включают:

• Отёк лица. Одним из наиболее заметных признаков является отёк лица, особенно губ, век, языка и области вокруг глаз. Лицо может казаться сильно раздутым, и это состояние вызывает сильный дискомфорт.
• Отёк глотки и языка. Если отёк распространяется на глотку, язык и дыхательные пути, это может привести к затруднённому дыханию, хрипам и ощущению удушья. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как угрожает жизни пациента.
• Ощущение стеснения в горле. Пациенты могут жаловаться на чувство «кома» в горле или сдавливание, особенно если отёк затрагивает гортань.
• Затруднённое глотание. Отёк слизистой оболочки рта и глотки может сделать процесс глотания болезненным или невозможным.
• Покраснение и зуд. В отличие от крапивницы, при которой возникают зудящие высыпания, при отёке Квинке зуд и покраснение могут быть менее выраженными, но иногда всё же наблюдаются.
• Боли в животе. В редких случаях отёк Квинке может затрагивать внутренние органы, что вызывает боль в животе, тошноту, рвоту и диарею.

Диагностика и лечение отёка Квинке

Диагностика отёка Квинке обычно проводится на основе клинических симптомов и медицинского осмотра пациента. Важно выявить причину, вызвавшую отёк, чтобы определить дальнейшую стратегию лечения. Диагностические мероприятия могут включать:

• Сбор анамнеза. Врач задаст вопросы о недавнем приёме пищи, лекарств, контакте с аллергенами и других возможных триггерах. Также будут уточнены случаи наследственного ангионевротического отёка в семье.
• Кожные пробы на аллергены. Если есть подозрение на аллергическую природу отёка, врач может назначить кожные пробы для выявления аллергенов.
• Анализ крови на IgE. Этот тест позволяет определить уровень специфических антител, которые повышены при аллергической реакции.
• Исследование на наследственный ангионевротический отёк. При подозрении на наследственный отёк проводится исследование уровня ингибитора C1-эстеразы и других компонентов комплемента.

Лечение отёка Квинке зависит от его причины и степени тяжести симптомов. В большинстве случаев необходима неотложная медицинская помощь, особенно если отёк затрагивает дыхательные пути и угрожает жизни пациента.

1. Антигистаминные препараты. Если отёк вызван аллергической реакцией, антигистаминные препараты помогают блокировать действие гистамина и уменьшить симптомы отёка. Эти препараты эффективны при лёгких и умеренных формах отёка.

2. Кортикостероиды. Кортикостероиды назначаются для уменьшения воспаления и отёка, особенно в случаях тяжёлых аллергических реакций. Они помогают снять отёк и предотвратить его дальнейшее распространение.

3. Адреналин (эпинефрин). В случаях, когда отёк Квинке вызывает затруднение дыхания или угрожает жизни, необходима немедленная инъекция адреналина. Адреналин быстро снимает отёк, улучшает дыхание и предотвращает анафилактический шок.

4. Лечение наследственного ангионевротического отёка. При наследственном ангионевротическом отёке стандартные антигистаминные препараты и кортикостероиды могут быть неэффективны. В таких случаях используются специальные препараты, направленные на восстановление уровня ингибитора C1-эстеразы или подавление его избыточной активности. Примеры таких препаратов включают концентраты ингибитора C1, экалантид и икатибант.

5. Госпитализация и мониторинг. При тяжёлых случаях, особенно при угрозе дыхательной недостаточности, пациент может быть госпитализирован для интенсивного лечения и мониторинга состояния. В таких случаях может потребоваться интубация или трахеостомия для обеспечения дыхания.

Профилактика отёка Квинке

Чтобы предотвратить развитие отёка Квинке, важно избегать контакта с аллергенами и триггерами, которые могут спровоцировать реакцию. Вот несколько рекомендаций по профилактике:

• Избегайте известных аллергенов. Если у вас есть аллергия на определённые продукты или лекарства, избегайте их употребления и всегда информируйте врачей о своей аллергии.
• Носите с собой автоинъектор с адреналином. Люди, у которых ранее был анафилактический шок или отёк Квинке, должны всегда иметь при себе автоинъектор с адреналином для экстренной помощи.
• Контролируйте стресс. Если причиной отёка является стресс, важно использовать методы релаксации и управления стрессом для предотвращения рецидивов.

Отёк Квинке — это серьёзное состояние, которое требует быстрого распознавания и лечения. Важно избегать контакта с триггерами, вызывать скорую помощь при появлении симптомов, угрожающих жизни, и следовать рекомендациям врача для предотвращения рецидивов.

Данная статья носит информационный характер