Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз, то есть гибель части ткани сердечной мышцы из-за ее недостаточного снабжения кровью и кислородом. Инфаркт миокарда является одной из наиболее тяжелых форм ишемической болезни сердца. Имеет большое социальное значение из-за высокой инвалидности и смертности, которые он вызывает. Инфаркт миокарда обычно наблюдается в активной взрослой жизни (40-65 лет), но за последнее десятилетие заболеваемость им увеличилась и им стали страдать в более молодом возрасте. В возрасте 55-60 лет у мужчин гораздо чаще случается сердечный приступ, чем у женщин. После 65 лет частота сердечных приступов у мужчин и женщин начинает выравниваться.
Существует ряд факторов риска, которые сами по себе или в сочетании друг с другом вызывают инфаркт миокарда. Важными из них являются:
- возраст. Установлено, что в пожилом возрасте гораздо чаще встречаются атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
- психоэмоциональный стресс, то есть частое умственное и нервное напряжение в семье, быту и профессиональной среде;
- гипертония. Почти у 34% пациентов с инфарктом уже имеется артериальная гипертензия;
- сахарный диабет. Почти 52% диабетиков на поздних стадиях заболевания страдают от ишемической болезни сердца и наблюдается высокая смертность от сердечного приступа;
- ожирение, лишний вес, особенно в молодом возрасте;
- длительное курение, особенно потребление более 10 сигарет в день в течение более 20 лет;
- иммобилизация или сидячий образ жизни;
- наследственный. Во многих семьях частота этого сердечного заболевания очень высока — до 68%.
Наиболее характерным признаком заболевания является сильная и длительная приступообразная стенокардия. Боль локализуется за грудиной и является зажимающей, сжимающей, режущей, разрывающей, непереносимой. Приступ длится более 15 минут и не проходит после приема нитроглицерина. Чаще всего боль возникает в ранние утренние часы, но может возникнуть в любое время суток. Она распространяется на левое плечо, левую руку, правое плечо, нижнюю челюсть. В некоторых случаях боль возникает в верхней части живота, как при острых заболеваниях брюшной полости, например, обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, острого панкреатита. Хотя сердечный приступ менее распространен, он может быть безболезненным (так называемая безболезненная форма, которая чаще встречается у диабетиков). Типичная инфарктная боль во многих случаях сопровождается тошнотой, рвотой, возбуждением, страхом, общей тревожностью. Кровяное давление снижается, а температура тела слегка повышается.
Осложнения, возникающие при инфаркте миокарда:
- кардиогенный шок с резким падением артериального давления и коллапсом;
- острая сердечная недостаточность левого желудочка с отеком легких;
- разрыв сердечной мышцы в области пораженного участка;
- тромбоэмболия легочной артерии, аорты и артерий нижних конечностей. Эти осложнения являются причиной высокой инвалидности и смертности пациентов.
Лечение инфаркта миокарда проводится в специализированном учреждении интенсивной терапии. Вводятся длительные анальгетики, кардиотоники, диуретики, антиаритмические препараты, кислород. После прохождения острого периода заболевания реабилитация проводится в санитарных условиях.
Прогноз для инфаркта миокарда серьезный. Несмотря на улучшение медицинского обслуживания и интенсивное раннее лечение, уровень смертности в мире имеет тенденцию к увеличению. Это связано с более высокой частотой тяжелых осложнений и большим совокупным влиянием факторов риска.
Профилактика заключается в устранении наиболее важных факторов риска — эмоционального стресса, курения. Важной профилактической целью является нормализация избыточного веса, активное лечение сахарного диабета и гипертонии, а также повышение физической активности. Пациенты с инфарктом миокарда подлежат систематическому диспансерному контролю и соблюдают инструкции по гигиенически-диетическому режиму и амбулаторному лечению в домашних условиях.