Хронический пиелонефрит является инфекционным воспалительным заболеванием почек неспецифического характера, которое поражает почечную паренхиму, а также чашечки и лоханку. Чаще всего этим недугом болеют женщины, преимущественно репродуктивного возраста.
Причины развития
Как правильно, воспаление почек вызывается грамотрицательными бактериями кишечной группы (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterococcus, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus etc.). Возбудитель может попасть в почечную паренхиму через кровь либо восходящим способом по мочевыводящим путям. Частыми причинами являются мочекаменная болезнь, катетеризация, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, беременность, обратный заброс из мочевого пузыря в мочеточники.
Характерные симптомы и способы диагностики заболевания
Основным симптом является боль в поясничной области, различная по характеру и интенсивности. Так же больных беспокоит повышение температуры тела, ознобы и другие симптомы интоксикации (боль в мышцах и суставах, слабость, утомляемость, тошнота, иногда рвота, головная боль, ухудшение аппетита). Очень характерные проявления – частое болезненное мочеиспускание, в том числе и в ночное время, а также ложные позывы к мочеиспусканию. Иногда бывают боли в надлобковой области. При объективном обследовании выявляется положительный симптом Пастернацкого.
Кроме характерной клинической картины необходимо учитывать данные специальных диагностических методов.
Общеклинические анализы
- Общий анализ крови, мочи: определяется лейкоцитоз в крови и щелочная реакция в моче
- Анализ мочи по Нечипоренко: преобладание лейкоцитов
- Проба Зимницкого: снижается относительная плотность мочи и преобладает ночной диурез
- Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности в антибиотикам.
Инструментальные методы
- УЗИ: позволяет оценить размеры и состояние паренхимы почек
- Обзорная и внутривенная урография: показывает состояние мочевыводящих путей
- Компьютерная томография: дополнительно оценивает плотность паренхимы, состояние лоханок, а так же паранефральной клетчатки
- Цисто- и ангиография
- Изотопная динамическая ренография: выявляет нарушение функции органа
Как лечить хронический пиелонефрит?
Прежде всего, необходимо выяснить и устранить основную причину возникновения заболевания (камень, врожденные аномалии и т.д.). Из медикаментозного лечения основу составляют антибактериальные препараты, которые назначаются в зависимости от выявленного возбудителя. Чаще всего используются лактамы, цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны, хлорамфеникол. Группой резерва являются макролиды и котримоксазол. Для профилактики можно назначать нитрофураны. Кроме того, используется общеукрепляющая и дезинтоксикационная терапия при необходимости.
Таким образом, пиелонефрит представляется собой хроническое инфекционное воспаление почек. Заболевание проявляется различными симптомами и лечится антибиотиками. Данного недуга можно избежать, если соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждений и санировать очаги инфекции в организме.
