Общая характеристика гипертиреоза как клинического синдрома гормональной гиперфункции
Гипертиреоз — это патологическое состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). В медицинской литературе также часто используется термин тиреотоксикоз, означающий совокупность клинических проявлений, связанных с избытком этих гормонов в организме, вне зависимости от источника их секреции. В ряде случаев эти понятия применяются как синонимы, однако в строго научном смысле гипертиреоз — это форма тиреотоксикоза, обусловленная именно гиперфункцией щитовидной железы.
Тиреоидные гормоны — это регуляторы множества физиологических процессов: обмена веществ, сердечной деятельности, терморегуляции, работы нервной и репродуктивной систем. При их избыточной концентрации в крови все метаболические реакции в организме усиливаются. Ускоряется основной обмен, возрастает потребление кислорода клетками, усиливаются катаболические процессы. В результате развивается клиническая картина, включающая сердцебиение, раздражительность, похудение, гипергидроз, дрожь, слабость и нарушение сна.
Гипертиреоз может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других патологий (например, токсического зоба, аутоиммунных или воспалительных процессов). Он чаще встречается у женщин (в 5–10 раз чаще, чем у мужчин) и чаще всего диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет.
Причины гипертиреоза: основные заболевания и провоцирующие факторы
Существует несколько заболеваний и состояний, приводящих к гипертиреозу. Их можно классифицировать по механизму развития:
- Аутоиммунные заболевания
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — самая распространённая причина гипертиреоза. В основе патологии лежит выработка аутоантител к рецепторам ТТГ (тиреотропного гормона), которые стимулируют щитовидную железу к непрерывной продукции тироксина и трийодтиронина. Это заболевание может сопровождаться офтальмопатией (пучеглазием) и кожными проявлениями (претибиальная микседема). - Узловые формы тиреотоксикоза
- Токсический многоузловой зоб — избыточная секреция гормонов несколькими автономными узлами
- Токсическая аденома — гормонально активное доброкачественное образование
- Воспалительные заболевания щитовидной железы
- Подострый тиреоидит де Кервена — вирусное воспаление, при котором происходит разрушение фолликулов и выброс накопленных гормонов в кровь
- Послеродовой тиреоидит — аутоиммунное воспаление, развивающееся в первые месяцы после родов
- Медикаментозные и йод-индуцированные формы
- приём препаратов, содержащих большое количество йода (амиодарон, йодконтрастные вещества)
- неправильное применение левотироксина
- Экзогенный тиреотоксикоз
Развивается при передозировке тиреоидных гормонов, особенно при самолечении. - Редкие формы
- Тиреотропинома — опухоль гипофиза, продуцирующая ТТГ
- Хориокарцинома или опухоли яичников с эктопической продукцией гормонов
Патогенез гипертиреоза: как избыток гормонов влияет на организм
При гипертиреозе в кровь поступает избыточное количество Т3 и Т4, которые:
- ускоряют метаболизм и энергозатраты
- усиливают чувствительность тканей к адреналину
- увеличивают потребление кислорода
- активируют симпатическую нервную систему
- усиливают теплопроизводство
- влияют на работу сердца, сосудов, мышц, кишечника, ЦНС
Такая гормональная «перестимуляция» вызывает катаболизм белков, гликогенолиз, липолиз, перераспределение кальция и натрия. Органы работают в условиях постоянного напряжения, что приводит к износу и истощению резервов.
Симптомы гипертиреоза: клинические проявления со стороны всех систем организма
- Общие симптомы:
- необоснованная потеря массы тела (даже при сохранённом или повышенном аппетите)
- повышенная потливость, ощущение жара, непереносимость тепла
- быстрая утомляемость
- мышечная слабость, особенно в проксимальных группах
- дрожь в руках (тремор)
- гипертермия (легкое повышение температуры тела)
- Сердечно-сосудистая система:
- тахикардия (часто более 100 ударов в минуту даже в покое)
- экстрасистолия, предсердная тахиаритмия
- повышение систолического давления
- ощущение перебоев в сердце
- развитие фибрилляции предсердий (особенно у пожилых)
- кардиомегалия, сердечная недостаточность
- раздражительность, тревожность
- эмоциональная неустойчивость
- бессонница
- снижение концентрации внимания
- панические атаки
- депрессия на поздних стадиях
- Кожа и придатки:
- потливость, горячая и влажная кожа
- выпадение волос
- ломкость ногтей
- гиперпигментация
- Органы зрения (при болезни Грейвса):
- экзофтальм (выпячивание глаз)
- слезотечение
- светобоязнь
- «синдром глаза» — ощущение «песка», покраснение
- нарушение конвергенции
- возможная компрессия зрительного нерва
- Желудочно-кишечный тракт:
- Репродуктивная система:
- у женщин: нарушение менструального цикла, олигоменорея, бесплодие
- у мужчин: снижение потенции, гинекомастия
- Костно-мышечная система:
- мышечная слабость, снижение массы
- остеопороз
- повышенный риск переломов
- Психоэмоциональные и поведенческие проявления:
- гиперактивность
- склонность к раздражительности и конфликтности
- внутреннее напряжение
- невозможность расслабиться
- Метаболизм и обмен веществ:
- ускорение основного обмена
- гипергликемия
- снижение уровня холестерина
- негативный азотистый баланс
Данная статья несёт информационный характер.
