Эзофагит — болезненное состояние, связанное с повреждением слизистой оболочки пищевода. Наиболее частой причиной такого повреждения является рефлюксная болезнь пищевода (гастроэзофагеальная болезнь пищевода или рефлюксная болезнь), при которой содержимое желудка (включая раздражающую соляную кислоту или соляную кислоту) возвращается в пищевод.
Воспаление слизистой оболочки пищевода
В нормальных условиях слизистая оболочка пищевода защищена от таких ситуаций несколькими способами. С одной стороны, правильная функция нижнего сфинктера пищевода, анатомические структуры, через которые проходит пищевод и которые регулируют его правильное положение, способность пищевода к самоочищению, основанная на перистальтических движениях, нейтрализующие свойства слюны и определенные естественная защита слизистой оболочки пищевода. Нарушение этих защитных факторов или любого из них приводит к забросу желудочного содержимого.
Некоторые продукты (кофе, чеснок, шоколад, свежая выпечка, кола) и лекарства (особенно болеутоляющие — нестероидные противовоспалительные препараты, такие как анальгин, парален и др., сердечные лекарства и многие другие) также имеют определенные эффекты, которые либо повышают кислотность желудка (т.е. увеличивают выработку соляной кислоты в желудке), либо снижают иммунную систему слизистой оболочки, либо замедляют опорожнение желудка, либо ограничивают перистальтические движения пищевода.
Если возникает рефлюкс, его последствия определяются продолжительностью, составом и количеством рефлюксного содержимого желудка (степенью кислотности, а также содержанием желчи, которая может попасть сюда из двенадцатиперстной кишки), сопротивлением слизистой оболочки пищевода, самовоспламенением. очищающая способность пищевода и скорость опорожнения желудка. Другими словами, болезнь вызвана дисбалансом защитных и агрессивных факторов, действующих на слизистую оболочку пищевода. Наиболее серьезные повреждения возникают ночью, когда содержимое желудка легче попадает в пищевод (помимо прочего, отсутствует фактор силы тяжести, как это бывает днем в вертикальном положении).
Другие виды воспаления пищевода
К другим воспалительным заболеваниям пищевода относятся коррозионный эзофагит и инфекционные формы воспаления пищевода (грибковый, герпетический, цитомегаловирусный эзофагит). Коррозионный эзофагит вызывается разъеданием пищевода едкими веществами (кислотами, щелочами, фенольными соединениями и т. д.), проглоченными в основном по ошибке, но также и с суицидальными намерениями. В исключительных случаях это также может быть лекарство, которое застревает в пищеводе и вызывает повреждение слизистой оболочки.
Грибковый эзофагит или монилиоз или кандидоз — заболевание, вызываемое грибком Candida albicans. Это инфекция, использующая сниженные защитные силы организма (речь идет о так называемой оппортунистической инфекции при иммунодефиците). Встречается у пациентов в плохом состоянии, обычно получающих лечение антибиотиками, цитостатиками (лекарствами, подавляющими рост клеток, применяемыми в онкологии), иммунодепрессантами (лекарствами, подавляющими иммунную систему) или глюкокортикоидами (лекарствами, подавляющими иммунный ответ — воспаление, аутоиммунные процессы). Всегда нужно думать о возможной ВИЧ-инфекции (вызывающей СПИД). Эзофагит, вызванный вирусом герпеса, ВПГ (вирус простого герпеса), а также цитомегаловирусная инфекция, вызванная ЦМВ (цитомегаловирус), относительно редки и обычно возникают только с болью при глотании (одинофагия).
Факторы риска эзофагита
Факторы риска включают неправильный образ жизни, связанный с курением (никотин снижает напряжение нижнего сфинктера пищевода) и ожирением, а также нерегулярное питание, несоответствующий состав пищи — жирные продукты, включая шоколад, сладкую закваску или раздражающие продукты, такие как чеснок, лук, мята, кола, кофе, алкоголь и соки. Подъем тяжелых грузов, наклоны вперед и беременность повышают внутрибрюшное давление и, таким образом, способствуют развитию рефлюкса.