Что такое дилатационная кардиомиопатия и как она лечится?

 Определение дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — это заболевание сердца, при котором происходит расширение (дилатация) всех или отдельных камер сердца — левого и правого желудочков, а также предсердий. В результате этого миокард (сердечная мышца) становится слабым и неэффективным в выполнении своей основной функции — перекачке крови. Стенки сердца истончаются и не могут нормально сокращаться, что нарушает кровообращение и может привести к сердечной недостаточности, аритмиям и другим серьёзным осложнениям.

Дилатационная кардиомиопатия может развиваться в любом возрасте и имеет множество причин, включая генетические и приобретённые факторы. Это одно из самых распространённых заболеваний сердца, часто приводящее к серьёзным последствиям, если не диагностировано и не лечится вовремя.

  Причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия может развиваться по разным причинам. В некоторых случаях причина остаётся неизвестной, но в большинстве случаев заболевание связано с другими факторами, которые воздействуют на сердечную мышцу. Вот основные из них:

1. Генетическая предрасположенность
   Генетические факторы играют ключевую роль в развитии ДКМП. В случае наследственной формы заболевания мутации в определённых генах, отвечающих за синтез белков миокарда, приводят к ослаблению и растяжению сердечной мышцы. В наследственных случаях ДКМП часто развивается в молодом возрасте.
2. Вирусные инфекции
   Одной из частых причин ДКМП является миокардит — воспаление миокарда, которое часто вызвано вирусными инфекциями, такими как вирусы гриппа, герпес, Эпштейна-Барр и другие. Вирусы поражают сердечную мышцу, вызывая воспаление и повреждение, что со временем может привести к её расширению и утрате функциональности.
3. Алкоголизм
   Длительное злоупотребление алкоголем — одна из известных причин дилатационной кардиомиопатии. Этанол имеет токсическое воздействие на миокард, нарушая его структуру и функции. Так называемая «алкогольная кардиомиопатия» развивается вследствие хронического воздействия алкоголя на сердце.
4. Токсическое воздействие лекарств и химических веществ
   Некоторые лекарства, включая препараты химиотерапии, а также токсичные вещества (например, наркотики), могут повреждать миокард и способствовать развитию ДКМП.
5. Нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания
   Заболевания, такие как диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, а также дефицит витаминов и электролитов, могут увеличить риск развития дилатационной кардиомиопатии. Например, гипертиреоз может увеличивать частоту сердечных сокращений и повышать нагрузку на сердце, что ведёт к его расширению.
6. Автоиммунные заболевания
   Некоторые заболевания, такие как системная красная волчанка, склеродермия и другие, могут повредить сердечную ткань и привести к развитию кардиомиопатии. Это происходит в результате воспалительных процессов, вызываемых нарушениями иммунной системы.
7. Артериальная гипертензия
   Долгое время высокое артериальное давление может вызывать увеличенную нагрузку на сердце, что со временем может привести к его дилатации и ослаблению.

  Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Симптомы ДКМП зависят от стадии заболевания, тяжести поражения сердца и наличия сопутствующих заболеваний. В ранних стадиях болезнь может быть бессимптомной, но по мере прогрессирования симптоматика становится более выраженной.

Основные симптомы дилатационной кардиомиопатии:

• Одышка, особенно при физической нагрузке или в положении лёжа
• Отёки в ногах, животе и других частях тела, что связано с нарушением кровообращения
• Усталость и слабость: пациенты чувствуют себя усталыми даже после небольших усилий
• Боли в груди, связаны с нарушением коронарного кровотока
• Частые аритмии: нерегулярное или учащённое сердцебиение
• Предобморочные состояния и обмороки из-за плохого кровоснабжения мозга
• Увеличение печени и увеличение области живота из-за застоя крови в печени и других органах
• Проблемы с дыханием, связанные с задержкой жидкости в лёгких (пульмональный отёк)

  Методы диагностики дилатационной кардиомиопатии

Диагностика дилатационной кардиомиопатии включает несколько ключевых этапов: сбор анамнеза, физикальное обследование и инструментальные исследования. Важно отметить, что на ранних стадиях заболевание может не иметь явных симптомов, и диагностика может быть затруднена.

Основные методы диагностики:

1. Эхокардиография (УЗИ сердца)
   Этот метод позволяет оценить размеры и функцию сердца, а также выявить признаки дилатации желудочков и предсердий, степень нарушения сократимости миокарда и наличие других структурных изменений.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ)
   ЭКГ помогает выявить аритмии, которые часто сопровождают дилатационную кардиомиопатию. На ЭКГ могут быть заметны признаки гипертрофии миокарда, а также нарушения проводимости.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца
   МРТ даёт более детализированное изображение миокарда и помогает точно оценить степень повреждения сердечной мышцы и выявить возможные фиброзные изменения.
4. Лабораторные анализы
   Важно провести анализы для исключения других причин сердечной недостаточности, таких как гипотиреоз, диабет, инфекции и нарушения обмена веществ.
5. Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
   Для оценки аритмий и их влияния на работу сердца может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ, что позволяет зафиксировать эпизоды, не выявляемые на стандартной ЭКГ.

  Лечение дилатационной кардиомиопатии

Лечение дилатационной кардиомиопатии направлено на улучшение работы сердца, лечение симптомов сердечной недостаточности и предотвращение осложнений. В зависимости от стадии заболевания и тяжести состояния пациента могут быть использованы различные методы.

Медикаментозное лечение:

1. • 1. Антиаритмические препараты для контроля ритма сердца, такие как амиодарон, пропафенон
     2. Диуретики для устранения отёков (например, фуросемид)
     3. Бета-блокаторы для снижения нагрузки на сердце и предотвращения аритмий (например, метопролол)
     4. Ингибиторы АПФ или сартаны для улучшения работы сердца и снижения артериального давления (например, эналаприл, лозартан)
     5. Антикоагулянты для предотвращения тромбообразования, особенно при аритмиях (например, апиксабан)

Кардиостимуляторы и дефибрилляторы:

1. • 1. Установка кардиостимулятора для нормализации ритма сердца, если у пациента наблюдаются брадикардия или блокада
     2. Кардиовертер-дефибриллятор (ICD) для предотвращения внезапной сердечной смерти у пациентов с высоким риском аритмий

Хирургические методы:

В тяжёлых случаях может быть показана пересадка сердца, если другие методы лечения не дают должного эффекта и развивается серьёзная сердечная недостаточность.

Изменения образа жизни:

1. • Контроль массы тела, отказ от алкоголя и курения
   • Умеренная физическая активность, избегание чрезмерных нагрузок
   • Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья

Данная статья носит информационный характер