Бактериологическое исследование мочи, также известное как посев мочи, представляет собой лабораторный анализ, направленный на выявление наличия и типа бактерий, грибов или других микроорганизмов в моче. Этот метод диагностики позволяет определить возбудителя инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), количественно оценить степень бактериального обсеменения и установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Посев мочи является важным инструментом для диагностики инфекций мочевыделительной системы, особенно в случаях, когда общий анализ мочи выявляет лейкоцитурию (повышенное количество лейкоцитов) и бактериурию (наличие бактерий), но без точного указания типа возбудителя.
Как проводится бактериологическое исследование мочи?
Процедура включает несколько ключевых этапов:
Сбор мочи
- Для исследования требуется средняя порция утренней мочи, собранная в стерильный контейнер.
- Перед сбором мочи необходимо провести гигиенические процедуры, чтобы исключить попадание посторонней флоры с кожи или слизистых оболочек.
- Важно избегать загрязнения образца, поэтому первая часть струи мочи выпускается в унитаз, а средняя часть собирается в контейнер.
Посев на питательные среды
- В лаборатории образец мочи засевается на специальные питательные среды, благоприятные для роста различных бактерий.
- Затем пробирки или чашки Петри с мочой инкубируются в термостате при температуре 35–37°C в течение 24–48 часов.
Идентификация возбудителя
- После инкубации проводится оценка роста микроорганизмов. Если в моче присутствуют патогенные бактерии, их колонии растут и становятся видимыми.
- Затем с помощью различных методов (микроскопия, биохимические тесты, серологические реакции, молекулярная диагностика) проводится идентификация вида бактерий.
Определение чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма)
- Выявленный возбудитель тестируют на чувствительность к различным антибиотикам.
- Это помогает врачу подобрать наиболее эффективное лечение, снижая риск неудачи терапии и развития устойчивости бактерий.
Что показывает бактериологическое исследование мочи?
Посев мочи позволяет:
Определить наличие инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)
- Бессимптомная бактериурия (обнаружение бактерий в моче без симптомов воспаления).
- Острый или хронический цистит (воспаление мочевого пузыря).
- Пиелонефрит (инфекционное поражение почек).
- Уретрит (воспаление уретры).
- Простатит (у мужчин).
Выявить вид возбудителя и его концентрацию
- E. coli (кишечная палочка) – наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей.
- Klebsiella, Proteus, Enterococcus – встречаются при хронических инфекциях и сложных случаях.
- Staphylococcus, Streptococcus – могут быть вызваны заносом инфекции из других очагов.
- Грибковая инфекция (Candida spp.) – характерна для ослабленных пациентов, диабетиков и лиц, принимающих антибиотики.
Выявить атипичные микроорганизмы
- Посев помогает обнаружить редкие патогены, такие как микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, если используется специальная среда.
Определить степень бактериурии
- <10³ КОЕ/мл – отсутствие инфекции или незначительное количество бактерий (возможное загрязнение образца).
- 10³ – 10⁵ КОЕ/мл – возможная инфекция, требует интерпретации в контексте клинической картины.
- >10⁵ КОЕ/мл – достоверный признак инфекционного процесса, требующий лечения.
Выбрать оптимальную терапию
- Антибиотикограмма помогает врачу подобрать наиболее эффективный препарат, избегая неэффективного лечения и снижения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Когда назначается бактериологическое исследование мочи?
Этот анализ рекомендуется в следующих случаях:
Симптомы инфекции мочевыводящих путей
- Болезненное, частое мочеиспускание (дизурия).
- Ощущение жжения или боли при мочеиспускании.
- Боль в поясничной области (пиелонефрит).
- Повышенная температура, озноб.
- Наличие гноя или крови в моче (пиурия, гематурия).
Хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
- Частые эпизоды цистита или пиелонефрита.
- Инфекции, не поддающиеся стандартному лечению.
- Контроль эффективности антибактериальной терапии:
- Оценка эффективности лечения ИМВП после курса антибиотиков.
Беременность
- Бактериологический посев мочи проводится у беременных для выявления скрытых инфекций, так как инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут привести к осложнениям, таким как преждевременные роды или внутриутробные инфекции.
Подозрение на системные заболевания с поражением почек
- Гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, туберкулёз почек.
Подготовка к исследованию
Чтобы получить достоверные результаты, важно соблюдать правила подготовки к анализу:
- За 24 часа до сдачи мочи не употреблять алкоголь, красящие продукты (свёклу, морковь), мочегонные препараты.
- За 12 часов исключить половые контакты, интенсивные физические нагрузки.
- Перед сбором мочи провести гигиеническую обработку половых органов без использования антибактериального мыла.
- Использовать стерильный контейнер для сбора мочи (продаётся в аптеке).
- Собрать утреннюю среднюю порцию мочи (не первую и не последнюю часть струи).
Доставить образец в лабораторию в течение 1–2 часов, чтобы избежать размножения бактерий в пробе.
Бактериологическое исследование мочи – это ценный метод диагностики инфекций мочевыводящих путей, который позволяет выявить возбудителя заболевания, определить степень бактериального обсеменения и подобрать наиболее эффективный антибиотик. Этот анализ особенно важен при рецидивирующих инфекциях, длительном воспалении почек и мочевого пузыря, а также при беременности, когда скрытые инфекции могут представлять угрозу для плода. Правильный сбор мочи и соблюдение всех рекомендаций по подготовке к анализу помогают получить точные результаты и избежать ложноположительных или ложноотрицательных данных.
Данная статья носит информационный характер
