Ангиопластика: определение и суть процедуры
Ангиопластика — это современная малоинвазивная медицинская процедура, направленная на восстановление нормального кровотока в суженных или закупоренных артериях. Чаще всего ангиопластика применяется в коронарных артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу, но может использоваться и при поражениях артерий ног, почек, мозга и других органов.
Суть процедуры заключается во введении в артерию катетера с баллоном на конце, который в области сужения раздувается, раздвигая стенки сосуда и восстанавливая просвет. В большинстве случаев одновременно проводится установка стента — специальной металлической сетки, которая фиксирует артерию в открытом состоянии и предотвращает повторное сужение.
Ангиопластика относится к числу эндоваскулярных (внутрисосудистых) вмешательств, то есть проводится без разрезов грудной клетки или брюшной полости, через прокол крупного сосуда (обычно бедренной или лучевой артерии).
Когда показана ангиопластика?
Ангиопластика применяется при атеросклерозе артерий, когда на их стенках образуются бляшки, сужающие или полностью перекрывающие кровоток. В результате нарушается снабжение органов кислородом и питательными веществами, что вызывает клинические симптомы и угрозу осложнений.
Наиболее частые показания к ангиопластике:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ангиопластика коронарных артерий применяется при:
- Стенокардии — боль в груди при нагрузке из-за недостаточного кровоснабжения сердца
- Остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда)
- Постинфарктном стенозе — для восстановления кровотока после инфаркта
Процедура снижает риск повторного инфаркта, восстанавливает снабжение сердца кровью, устраняет боль и улучшает прогноз.
Периферическое артериальное заболевание (ПАЗ). Сужение артерий ног вызывает:
- Боль при ходьбе (перемежающаяся хромота)
- Отёки, онемение, изменение цвета кожи
- Угрожающее нарушением питания тканей и гангреной (в тяжёлых случаях)
Ангиопластика артерий нижних конечностей позволяет избежать ампутации и восстановить качество жизни.
Стеноз почечных артерий. Применяется при почечной гипертензии, вызванной нарушением кровоснабжения почек. Позволяет восстановить контроль артериального давления и функцию почек.
Сосудистые нарушения головного мозга. Ангиопластика сонных артерий показана при их сужении для профилактики инсульта, особенно если риск операции ниже, чем угроза ишемии.
Как проводится ангиопластика: этапы и особенности
Процедура проводится в условиях ангиографического кабинета или гибридной операционной и требует участия опытной команды — кардиолога-интервенциониста, анестезиолога, рентгенолога и ассистентов.
Подготовка к процедуре
- Анализы крови, ЭКГ, ЭхоКГ
- Коронарография или ангиография сосудов конечностей (контрастное исследование)
- Отмена некоторых препаратов, например, метформина, за 1–2 дня до процедуры
Местная анестезия и доступ
Проводится местная анестезия области доступа (бедро или запястье), через которую вводится проводник и катетер.
Проведение ангиопластики
- Катетер с баллоном направляется к суженному участку сосуда под контролем рентгена.
- Баллон раздувается на несколько секунд, раздвигая бляшку и расширяя просвет сосуда.
- Часто сразу проводится установка стента, который разворачивается в артерии и фиксирует её в открытом состоянии.
Завершение процедуры. Катетер удаляется, накладывается повязка. Пациент остаётся под наблюдением на несколько часов или суток.
Время процедуры: от 30 минут до 2 часов. Восстановление: от нескольких часов до 1–2 дней.
Виды ангиопластики и стентов
- Баллонная ангиопластика без стентирования. Применяется редко, чаще в периферических сосудах. Недостаток — возможен повторный стеноз.
- Ангиопластика с установкой стента. Стент удерживает сосуд открытым. Стенты бывают:
- Металлические (обычные)
- Покрытые лекарством — снижают риск повторного сужения
- Рассасывающиеся — новые технологии, ещё в процессе активного внедрения
- Ротабляция. Метод, при котором атеросклеротическая бляшка разрушается вращающимся инструментом перед установкой стента. Используется при кальцинированных, плотных бляшках.
- Ангиопластика с направляемой фильтрацией. При ангиопластике сонных артерий применяется фильтр, который улавливает возможные частицы, чтобы не допустить инсульта.
Преимущества и риски ангиопластики
Преимущества:
- Малоинвазивность
- Быстрое восстановление
- Нет необходимости в общем наркозе
- Высокая эффективность при остром инфаркте
- Возможность повторного проведения при необходимости
Возможные риски:
- Кровотечение в месте пункции
- Повторный стеноз сосуда
- Аллергическая реакция на контраст
- Повреждение сосуда или тромбоз
- Инфаркт, аритмии, очень редко — смерть
Серьёзные осложнения встречаются менее чем в 1–3% случаев, особенно при соблюдении протоколов и при квалифицированной медицинской помощи.
Жизнь после ангиопластики
После процедуры важно:
- Принимать антиагреганты (аспирин + клопидогрел) для предотвращения тромбоза стента
- Контролировать уровень холестерина, сахара, давления
- Отказаться от курения
- Соблюдать режим питания и физической активности
- Проходить регулярные обследования у кардиолога
При правильной реабилитации ангиопластика значительно снижает риск инфаркта, инвалидности и смертности.
Данная статья носит информационный характер
