Анафилактический шок — это острая, тяжелая, системная аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается в ответ на повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм. Это состояние характеризуется быстрым снижением артериального давления, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что может привести к смерти без своевременного медицинского вмешательства.
Механизм развития анафилактического шока связан с высвобождением большого количества медиаторов воспаления, таких как гистамин, серотонин, брадикинин, из тучных клеток и базофилов. Это приводит к расширению сосудов, повышению проницаемости сосудистой стенки, снижению объема циркулирующей крови, спазму гладкой мускулатуры бронхов и других органов.
Причинами анафилаксии могут быть различные аллергены: лекарственные препараты (пенициллины, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства), укусы насекомых (пчелы, осы, шершни), пищевые продукты (арахис, морепродукты, орехи), латекс, контрастные вещества.
Симптомы анафилактического шока развиваются быстро, в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. К ранним признакам относятся чувство жара, покраснение кожи, зуд, крапивница, отек Квинке. Далее появляются одышка, затрудненное дыхание из-за бронхоспазма и отека гортани, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение, потеря сознания.
Борьба с анафилактическим шоком требует немедленного медицинского вмешательства. Первым и наиболее важным шагом является введение адреналина (эпинефрина) внутримышечно. Адреналин сужает сосуды, повышает артериальное давление, расслабляет мышцы бронхов, уменьшая бронхоспазм, и снижает высвобождение медиаторов аллергии.
После введения адреналина необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, уложить пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха. Если пациент без сознания, следует проверить наличие дыхания и пульса, при необходимости начать реанимационные мероприятия.
Дополнительная терапия включает введение антигистаминных препаратов для блокирования действия гистамина, глюкокортикостероидов для уменьшения воспаления и предотвращения отсроченных реакций, инфузионной терапии для восполнения объема циркулирующей крови.
Пациента необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения, так как возможны повторные волны анафилактических реакций.
Профилактика анафилактического шока заключается в избегании контакта с известными аллергенами, информировании медицинского персонала о наличии аллергий, ношении медицинского оповещения. Пациентам с высоким риском рекомендуется иметь при себе автоинжектор с адреналином и быть обученными его использованию.
Обучение окружающих — родственников, коллег, учителей — правилам оказания первой помощи при анафилаксии также может спасти жизнь в критической ситуации. Понимание серьезности анафилактического шока и правильные действия при его развитии являются ключевыми факторами в успешном исходе.
