Как формируется акт мочеиспускания и когда частота становится тревожным симптомом
Мочеиспускание — это сложный рефлекторный процесс, регулируемый как центральной, так и периферической нервной системой. Он обеспечивается согласованной работой почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. В норме у взрослого человека выделяется от 1 до 2 литров мочи в сутки, и позывы к мочеиспусканию возникают от 4 до 8 раз в течение дня.
Частым мочеиспусканием считается увеличение количества позывов, не связанное с увеличением суточного объёма потребляемой жидкости или мочи. Это состояние может проявляться как дневной полиурией, ночной никтурией, учащением мочеиспускания малыми порциями, срочными и неудержимыми позывами, а также сочетанием этих форм.
Причины частого мочеиспускания разнообразны и включают заболевания мочевыводящих путей, эндокринные расстройства, неврологические нарушения, патологии органов малого таза, психосоматические состояния, а также физиологические реакции на стресс, холод, употребление кофеина или алкоголя.
Ключевое значение имеет определение: сопровождается ли симптом болями, изменением состава мочи, нарушениями общего состояния и другими урологическими жалобами.
Причины частого мочеиспускания и состояния, с ним связанные
Одна из наиболее частых причин — инфекционно-воспалительные заболевания нижних мочевых путей, такие как цистит, уретрит, пиелонефрит. Цистит у женщин часто проявляется учащёнными болезненными позывами, ощущением жжения и болями внизу живота, тогда как у мужчин симптоматика может быть менее выраженной.
Уретрит сопровождается резью и болями в уретре, особенно в начале мочеиспускания. Он может быть бактериального, вирусного или грибкового происхождения и часто связан с передающимися половым путём инфекциями.
Простатит у мужчин — воспаление предстательной железы — также приводит к учащённому мочеиспусканию, особенно ночью, ощущению неполного опорожнения, снижению напора струи, болям в промежности.
Гиперплазия предстательной железы, встречающаяся у пожилых мужчин, вызывает затруднённое мочеиспускание и частые позывы, особенно ночью, в результате механического сдавления мочеиспускательного канала.
Мочекаменная болезнь может проявляться частыми позывами, если камень раздражает стенки мочевого пузыря или продвигается по мочеточнику.
Сахарный диабет — одно из системных заболеваний, при котором часто возникает полиурия за счёт осмотического действия глюкозы в моче. При этом повышается объём мочи и увеличивается частота позывов.
Несахарный диабет — эндокринное заболевание, при котором нарушается выработка или действие антидиуретического гормона. Оно сопровождается интенсивным мочеотделением и частыми позывами.
Гиперактивный мочевой пузырь — функциональное нарушение, при котором возникает усиленная активность детрузора (мышцы мочевого пузыря), что вызывает частые и срочные позывы даже при малом наполнении.
Неврологические нарушения, включая рассеянный склероз, инсульты, травмы спинного мозга, могут нарушать контроль над мочеиспусканием, вызывать недержание, учащение и императивные позывы.
Психосоматические расстройства, тревожность, панические атаки сопровождаются учащением мочеиспускания за счёт вегетативной активации. В таких случаях моча может быть в норме по объёму и составу, а лабораторные данные не выявляют патологии.
Беременность на любом сроке сопровождается увеличением нагрузки на мочевой пузырь, а также изменением гормонального фона, что провоцирует частые позывы.
Гинекологические заболевания, включая миому матки, эндометриоз, опущение матки, могут оказывать давление на мочевой пузырь и вызывать учащение мочеиспускания.
Приём диуретиков, употребление большого количества кофеина, алкоголя или жидкости в целом, также может быть причиной физиологического учащения.
У детей учащённое мочеиспускание может быть следствием эмоционального перенапряжения, гиперактивности, начальной стадии диабета или урологических нарушений.
Клинические особенности и симптомы, сопровождающие частое мочеиспускание
Важно отличать физиологическое учащение мочеиспускания от патологического. При физиологическом варианте отсутствуют боли, моча прозрачная, без запаха, объём сохраняется в пределах нормы.
При воспалительных заболеваниях симптом сопровождается жжением, болями, изменением цвета мочи, неприятным запахом, субфебрилитетом, слабостью.
Если присутствует боль в пояснице, лихорадка, тошнота — необходимо исключить пиелонефрит.
При мочекаменной болезни возможно ощущение резкой боли при продвижении камня, появление крови в моче, дизурия.
Появление ночных позывов чаще всего связано с гипертрофией простаты или гиперактивным мочевым пузырём.
Если у пациента наблюдается резкое увеличение объёма мочи при сохранении или усилении жажды — подозревается диабет или несахарный диабет.
Императивные позывы, не поддающиеся волевому контролю, характерны для гиперактивного мочевого пузыря.
Психогенные формы сопровождаются учащением мочеиспускания преимущественно днём, особенно перед важными событиями или в состоянии эмоционального напряжения.
При хронических заболеваниях могут наблюдаться ощущения тяжести, неполного опорожнения, снижение общего тонуса и нарушение сна.
Диагностика при частом мочеиспускании и методы обследования
Диагностический процесс начинается с подробного опроса пациента: характер, частота и объём мочеиспусканий, время суток, наличие боли, изменение цвета или запаха мочи, другие жалобы.
Физикальное обследование включает пальпацию нижнего живота, осмотр поясничной области, у мужчин — пальцевое ректальное исследование простаты.
Общий анализ мочи позволяет выявить воспаление, бактерии, лейкоциты, эритроциты, белок, глюкозу.
Анализ мочи по Нечипоренко уточняет наличие воспалительных клеток.
Посев мочи используется для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
УЗИ почек и мочевого пузыря выявляет наличие остаточной мочи, камней, новообразований, признаки воспаления.
УЗИ простаты и ТРУЗИ — методы оценки состояния предстательной железы.
Цистоскопия применяется при подозрении на опухоли, хронический цистит, структурные аномалии мочевого пузыря.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин оценивают вероятность диабета.
При подозрении на несахарный диабет — исследование осмолярности крови и мочи, тесты с водной нагрузкой.
Исследование гормонального фона необходимо при подозрении на эндокринную природу полиурии.
Психологическое обследование показано при подозрении на тревожное расстройство или психогенные причины.
МРТ или КТ головного и спинного мозга используется при нейрогенных формах мочеиспускательных расстройств.
Методы лечения и профилактики частого мочеиспускания
Лечение подбирается в зависимости от причины. При инфекционно-воспалительных заболеваниях назначаются антибактериальные препараты, уросептики, обильное питьё, соблюдение гигиены.
При гиперплазии предстательной железы применяются альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, при необходимости — хирургические методы.
При гиперактивном мочевом пузыре — поведенческая терапия, мочевой тренинг, антимускариновые препараты, ботулинотерапия.
Эндокринные нарушения требуют коррекции основного заболевания — диабета, гипотиреоза, нарушения секреции АДГ.
Психосоматические расстройства лечатся с применением психотерапии, коррекцией тревожности, улучшением сна, приёмом мягких седативных средств.
У женщин с гинекологическими патологиями проводится лечение миомы, опущения тазовых органов, при необходимости — хирургическая коррекция.
Физиотерапия, укрепление мышц тазового дна, упражнения Кегеля улучшают контроль над мочеиспусканием.
Рекомендуется ограничение потребления кофе, алкоголя, жидкости перед сном, нормализация веса, регулярная физическая активность, отказ от курения.
Данная статья носит информационный характер.
