Бронхоэктазия: диагностика и лечение

09.09.2021

Люди с бронхоэктазией имеют аномальное увеличение стенки бронха. В результате внутри них образуется воспаление. Эти изменения

необратимы,  и если пациент идет к врачу и не проходит лечение, ему приходится сталкиваться с очень серьезными осложнениями.

В дыхательных путях выделяется небольшое количество слизи. Его задача — собрать все микроорганизмы, которые попадут в легкие.

Затем — вместе с патогенными микроорганизмами — он выводится из организма. К сожалению, этот механизм не всегда работает должным

образом. В некоторых случаях слизь не удаляется, она остается в дыхательных путях. Как следствие, возбудители размножаются, развиваются

воспаления, повреждают структуру и распространение бронхиальной стенки (аномальное увеличение бронхиальной стенки).

 

Стоит отметить, что бронхоэктазия — это не самостоятельное заболевание, а осложнение, например, гриппа, туберкулеза, коклюша, или симптом

совершенно другого заболевания. Симптом чаще всего встречается у людей с:

• муковисцидозом,
• аномальной структурой ресничек (первичная цилиарная дискинезия — PCD),
• первичным иммунодефицитом.

Бронхоэктазия также может быть следствием серьезных инфекций:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких),
• тяжелая астма,
• интерстициальная пневмония,
• приобретенный иммунодефицит (например, СПИД),
• заболевания соединительной ткани,
• воспалительное заболевание кишечника.

Иногда бронхоэктазия вызывается инородным телом или опухолью в дыхательных путях, гастроэзофагеальным рефлюксом, длительным

вдыханием токсичных газов или раздражителей (включая длительное курение).

Если лечение не проводится своевременно, это может привести к дыхательной недостаточности и так называемой легочного сердца (это состояние,

при котором, кроме одышки и проблем с дыханием, пациенты часто теряют сознание и чувствуют себя лучше в положении стоя, потому что только

так у них нет одышки и они могут дышать свободно).

Бронхоэктазия — симптомы

Наиболее характерные симптомы бронхоэктазии включают хронический, изнурительный кашель, одышку и боль в груди. Кроме того, у пациентов наблюдаются:

• усталость, даже после небольшого усилия они чувствуют себя очень уставшими,

• откашливание очень большое количество мокроты (обычно желтого цвета),

• кровохарканье (в большинстве случаев это воспаление и повреждение слизистых оболочек),

• рецидивирующие респираторные и легочные инфекции, обычно сопровождающиеся лихорадкой, усталостью и потерей веса,

• палочковидные пальцы (палец внутри ногтя значительно утолщен, а сам ноготь выпуклый).

Бронхоэктазия — диагностика

Во-первых, врач проводит очень тщательное собеседование, спрашивает о детских болезнях, его больше всего интересуют в первую очередь те,

которые направлены на дыхательную систему (то есть пневмония, бронхит).

Чтобы подтвердить подозрения, врач назначает бронхоскопию (во время обследования у пациентов с подозрением на бронхоэктазию очень часто

берут материал для микробиологического и гистопатологического исследования).

КТВР (компьютерная томография высокого разрешения) — это тест, который обычно дает определенный ответ. Некоторым пациентам также назначают

сделать рентгеновские снимки боковых пазух носа (очень часто у людей с бронхоэктазией, воспаление также появляется в пазухах), посев мокроты.

Лечение

Диагностика бронхоэктаза — в первую очередь — требует введения лекарств, которые помогут избавиться от секрета и очистить дыхательные пути

(так называемые муколитики). Если заболевания усиливаются, вводятся антибиотики, кислородная терапия и профилактика инфекций (включая

вакцинацию против гриппа).

Пациенты с риском кровоизлияния нуждаются в операции. Это включает удаление фрагмента легкого, поврежденного болезнью. В некоторых случаях

единственным шансом для пациентов является пересадка органов.

По мнению специалистов, бронхоэктазия крайне опасна для людей с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и астмой. Их состояние также

самое тяжелое. Кроме того, именно эти пациенты должны заботиться о себе и избегать ситуаций, когда нетрудно заразиться инфекцией. Они также должны

помнить, что при появлении первых симптомов, даже на первый взгляд тривиальной инфекции, необходимо скорее обратиться к врачу и избавиться от заболевания.

Быстрая реакция и своевременное лечение — лучший способ предотвратить развитие бронхоэктазов.

Опубликовано в Пульмонология Премиум Клиник