Также известное в прошлом как маниакально-депрессивное заболевание или психоз, биполярное расстройство — это психическое расстройство, которое изменяет большинство областей личности: эмоции, мышление, поведение.
Для него характерны относительно постоянные переходы от эйфории с повышенной энергией и раздражительностью (маниакальные эпизоды) к депрессивным периодам. Перепады настроения могут стать причиной стресса и сильно повлиять на жизнь. В этом смысле затронутые люди могут чувствовать, что перепады настроения или проявления являются резкими, а изменения огромными. С клинической точки зрения существует несколько типов данной патологии, наиболее важные из которых:
Тип I — маниакальные эпизоды продолжительностью около 7 дней или более короткие, но с такой интенсивностью, что человеку требуется госпитализация, за которыми следуют депрессивные эпизоды продолжительностью около 2 недель;
Тип II — депрессивные эпизоды сопровождаются гипоманиакальными эпизодами;
Тип III — также называемый циклотимическим расстройством или циклотимия, который описывает множество эпизодов гипомании, за которыми следует множество эпизодов депрессии, продолжительность каждого из которых не превышает 2 недель, а интенсивность симптомов не может включать перепады настроения в категорию депрессии или мании;
Тип IV — другие уточненные или неуточненные заболевания биполярного расстройства, при которых появляются симптомы, не соответствующие критериям для включения ни в одну из категорий, представленных выше.
Эпидемиология
Заболеваемость среди взрослого населения 1-2%. Некоторые статистические данные показывают, что средний возраст начала заболевания составляет 15-25 лет. Ежегодно в США у 2,9% населения диагностируется биполярное расстройство, и примерно 83% случаев классифицируются как тяжелые. Расстройство одинаково поражает мужчин и женщин и присутствует во всех этнических группах.
Анатомия и психология. Генетические аспекты
Наследие болезни, по-видимому, полигенное. Гены, участвующие в возникновении заболевания, включают гены, играющие роль в межнейрональной передаче, дифференцировке клеток, формировании цитоскелета, ответной реакции на стресс. Среди наиболее известных: CACNA1C, NCAN, ANK3, MUSK. Также существуют гены, общие для шизофрении и депрессии: COMT, BDNF, нейрорегулин-1, DISC-1. Клинические исследования показали, что ген CSAK-3, белок, играющий роль в гибели нейронов, участвует в возникновении психотических эпизодов.
Изменения нейровизуализации
Расширение боковых желудочков головного мозга было обнаружено после повторяющихся эпизодов мании или депрессии, ведущих к разрушению корковой ткани. Также наблюдались дисфункции межнейрональных связей в сети регуляции эмоций (префронтальная кора, передняя поясная кора, прилежащее ядро, бледный шар, таламус) и в сети волевой регуляции (вентромедиальная префронтальная кора, промежуточная и дорсальная поясная кора, полосатое тело, globus pallidus, таламус).
Таким образом, нарушения в цепях префронтальной коры вызывают:
- нарушение способности адаптироваться к изменениям социальных и эмоциональных обстоятельств
- раскованное и неадекватное социальное поведение
- нарушение рабочей памяти, поддержки внимания, нарушение исполнительных функций
- нарушение функций коры передней поясной извилины вызовет трудности в интеграции эмоций и мыслей, а также в способности человека контролировать свое поведение.