Биполярное расстройство — тип психического заболевания

13.09.2021

Также известное в прошлом как маниакально-депрессивное заболевание или психоз, биполярное расстройство — это психическое расстройство,

которое изменяет большинство областей личности: эмоции, мышление, поведение.

Для него характерны относительно постоянные переходы от эйфории с повышенной энергией и раздражительностью (маниакальные эпизоды) к депрессивным периодам.

Перепады настроения могут стать причиной стресса и сильно повлиять на жизнь. В этом смысле затронутые люди могут чувствовать, что перепады настроения или

проявления являются резкими, а изменения огромными.

С клинической точки зрения существует несколько типов данной патологии, наиболее важные из которых:

Тип I — маниакальные эпизоды продолжительностью около 7 дней или более короткие, но с такой интенсивностью, что человеку требуется госпитализация, за которыми следуют депрессивные эпизоды продолжительностью около 2 недель;

Тип II  — депрессивные эпизоды сопровождаются гипоманиакальными эпизодами;

Тип III — также называемый циклотимическим расстройством или циклотимия, который описывает множество эпизодов гипомании, за которыми следует множество эпизодов депрессии, продолжительность каждого из которых не превышает 2 недель, а интенсивность симптомов не может включать перепады настроения в категорию депрессии или мании;

Тип IV — другие уточненные или неуточненные заболевания биполярного расстройства, при которых появляются симптомы, не соответствующие критериям для включения ни в одну из категорий, представленных выше.

Эпидемиология

Заболеваемость среди взрослого населения 1-2%. Некоторые статистические данные показывают, что средний возраст начала заболевания составляет 15-25 лет.

Ежегодно в США у 2,9% населения диагностируется биполярное расстройство, и примерно 83% случаев классифицируются как тяжелые. Расстройство одинаково

поражает мужчин и женщин и присутствует во всех этнических группах.

Анатомия и психология. Генетические аспекты

Наследие болезни, по-видимому, полигенное. Гены, участвующие в возникновении заболевания, включают гены, играющие роль в межнейрональной передаче,

дифференцировке клеток, формировании цитоскелета, ответной реакции на стресс. Среди наиболее известных: CACNA1C, NCAN, ANK3, MUSK. Также существуют

гены, общие для шизофрении и депрессии: COMT, BDNF, нейрорегулин-1, DISC-1. Клинические исследования показали, что ген CSAK-3, белок, играющий роль в

гибели нейронов, участвует в возникновении психотических эпизодов.

Изменения нейровизуализации

Расширение боковых желудочков головного мозга было обнаружено после повторяющихся эпизодов мании или депрессии, ведущих к разрушению корковой ткани.

Также наблюдались дисфункции межнейрональных связей в сети регуляции эмоций (префронтальная кора, передняя поясная кора, прилежащее ядро, бледный шар,

таламус) и в сети волевой регуляции (вентромедиальная префронтальная кора, промежуточная и дорсальная поясная кора, полосатое тело, globus pallidus, таламус).

Таким образом, нарушения в цепях префронтальной коры вызывают:

• нарушение способности адаптироваться к изменениям социальных и эмоциональных обстоятельств;
• раскованное и неадекватное социальное поведение;
• нарушение рабочей памяти, поддержки внимания, нарушение исполнительных функций;
• нарушение функций коры передней поясной извилины вызовет трудности в интеграции эмоций и мыслей, а также в способности человека контролировать свое поведение.

Опубликовано в Психиатрия Премиум Клиник