Атрофический дерматит – симптом более поздней стадии болезни Лайма. Чаще всего он сопровождается другими симптомами, поэтому
выявить причину проще. Эффективным лечением (особенно в раннем периоде, когда преобладают воспалительные изменения) является
антибактериальная терапия.
Атрофический дерматит является частью клинической картины болезни Лайма — он появляется через 2-3 недели после начала и ему
предшествуют другие симптомы, наиболее характерным из которых является мигрирующая эритема. Болезнь Лайма, как бактериальное
заболевание, лечится антибиотиками. Лечение следует начинать как можно раньше.
Болезнь Лайма как причина атрофического дерматита
Болезнь Лайма – бактериальное заболевание, переносчиками которого в основном являются грызуны и дикие лесные животные.
Причина заражения человека – контакт с клещами, которых ранее содержали эти животные. Одного укуса клеща достаточно, чтобы заразить организм человека.
Ежегодно регистрируется около 20 000 новых случаев. Это означает, что после любого контакта с клещом следует учитывать заболевание и тщательно наблюдать
за укушенным человеком. Первым симптомом обычно является характерная мигрирующая эритема, которая появляется в течение 1-3 недель на месте укуса,
а затем распространяется, образуя все больший и больший круг – красный на периферии и более бледный в центре. Наблюдая за ней, можно сразу распознать болезнь Лайма.
К сожалению, он не проявляется примерно у 30% инфицированных людей. Единственными ранними симптомами могут быть неспецифические симптомы, похожие
на банальную вирусную инфекцию (субфебрильная или слабая температура, боль в мышцах или суставах и слабость). У пациентов также может развиться длительный
лимфоцитарный инфильтрат – узелок, который чаще всего развивается на мочке уха, соске или мошонке.
Вторая фаза болезни Лайма обычно представляет собой серьезный синдром рецидивирующего воспаления, который может включать:
- суставы (в основном конечностей),
- черепные или спинномозговые нервы,
- мозговые оболочки (болезнь обычно легкая),
- миокард, перикард и эндокард.
Хронический атрофический дерматит
Хронический атрофический дерматит – это основной симптом поздней стадии заболевания, которая начинается примерно через 2-3 года после укуса клеща.
Первоначальные симптомы — покраснение и эритема на периферических частях конечностей (кистях, предплечьях, ступнях и голенях). Эти изменения
становятся все больше и больше, и они могут распространяться на бедра, достигая ягодиц и паха. Постепенно кожа становится морщинистой и истончается.
Отчетливо прозрачные расширенные кровеносные сосуды придают ей голубоватый оттенок. Возможны локальные изменения пигментации, сенсорные
нарушения в виде парестезии (покалывание, жжение, покалывание и др.)
Атрофический дерматит конечностей иногда сопровождается другими симптомами поздней стадии болезни Лайма:
- хронический артрит,
- паралич черепных нервов (в основном лицевого нерва),
- полинейропатия с сильными ночными болями, слабостью, атрофией или воспалением мышц.
Диагностика причины атрофического дерматита на конечностях
По характерному течению заболевания относительно легко определить, что причиной атрофического дерматита на конечностях является болезнь Лайма.
Сбор и объединение всех присутствующих симптомов позволяет назначить конкретные направленные тесты, которые в конечном итоге подтвердят диагноз.
Иммунологические тесты имеют огромное значение. Сначала проводится тест ELISA (иммуноферментный анализ). Если результат сомнительный и у болезни
мало симптомов, для подтверждения проводится вестерн-блоттинг, который считается почти стопроцентным.
Вспомогательную функцию выполняют гистологические исследования участка пораженной кожи.
Лечение атрофического дерматита
Атрофический дерматит лечится антибиотиками. Терапия должна длиться 6-8 недель. Чаще всего используются:
— тетрациклины (в основном доксициклин),
— цефалоспорины,
— пенициллиновые антибиотики.
Если есть фиброзные поражения кожи, местные кортикостероиды также могут быть назначены на первом этапе лечения.
Правильно проведенный цикл лечения чаще всего тормозит развитие атрофических изменений и (в течение более длительного периода времени)
может даже привести к полной регенерации кожи.