Атопический дерматит (АД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается зудом, покраснением, воспалением и сухостью кожи. Это одно из самых распространенных кожных заболеваний, особенно среди детей, но оно может возникать и у взрослых. Атопический дерматит часто является частью так называемого «атопического марша», когда у человека, помимо дерматита, развиваются и другие аллергические заболевания, такие как астма и аллергический ринит.
Атопический дерматит не является инфекционным заболеванием, однако его симптомы могут значительно ухудшать качество жизни пациента, вызывая физический и эмоциональный дискомфорт. Заболевание склонно к обострениям, и симптомы могут проявляться в различные периоды жизни, часто в ответ на различные внутренние или внешние раздражители.
Причины атопического дерматита
Атопический дерматит является многофакторным заболеванием, и его развитие связано с рядом факторов:
- Генетическая предрасположенность. Атопический дерматит часто встречается у людей с семейной историей аллергических заболеваний, таких как астма или аллергический ринит. Наличие определенных генов, которые регулируют иммунный ответ, может повышать вероятность развития заболевания. У детей с аллергической предрасположенностью вероятность появления атопического дерматита значительно выше.
- Нарушения иммунной системы. Атопический дерматит часто развивается на фоне дисбаланса в иммунной системе, особенно на фоне гиперактивности иммунных клеток. При этом иммунная система реагирует на обычные раздражители, такие как аллергены, бактерии или даже изменения температуры, как на угрозу, что вызывает воспаление кожи. Это воспаление приводит к усиленному зуду и повреждению кожного барьера.
- Нарушения барьерной функции кожи. При атопическом дерматите нарушена целостность кожного барьера, что делает кожу более восприимчивой к внешним раздражителям и микробам. Это может происходить из-за дефицита определенных липидов и белков, таких как филлаггрин, которые обычно помогают поддерживать барьерную функцию кожи.
- Аллергены и внешние раздражители. Контакт с определенными аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных, пищевые продукты (например, молоко, яйца, орехи), а также химические вещества в моющих средствах или косметике, может вызывать обострение атопического дерматита. Также известен негативный эффект холодного воздуха, горячей воды, стресса и загрязненного воздуха.
- Стресс. Психоэмоциональный стресс может способствовать обострениям атопического дерматита. Стресс, переживания и тревога активируют воспалительные процессы в организме, что может ухудшить состояние кожи и привести к усилению зуда и воспаления.
- Инфекции. На фоне атопического дерматита кожа становится более уязвимой для различных инфекций. Например, бактерии, такие как стафилококки, могут вызывать инфекции на поврежденной коже, что способствует усилению воспаления.
Симптомы атопического дерматита
Симптомы атопического дерматита могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, формы заболевания и степени тяжести. Общие симптомы включают:
- Зуд. Зуд является одним из основных симптомов атопического дерматита. Он может быть легким, но часто становится интенсивным, особенно ночью, что нарушает сон пациента.
- Покраснение и воспаление кожи. На коже появляются красные, воспаленные участки, которые могут быть ограниченными или распространяться на более обширные области. В области воспаления кожа может быть горячей на ощупь.
- Шелушение и сухость кожи. Кожа становится сухой, склонной к шелушению и трещинам. При хроническом течении заболевания кожа может утолщаться и приобретать характерную текстуру.
- Корки и язвы. Из-за сильного зуда пациент может начать расчесывать воспаленные участки, что может привести к образованию корок и язв. Это создает опасность для инфицирования.
- Существенное ухудшение состояния кожи при обострениях. Обострения заболевания могут возникать в результате воздействия внешних факторов (например, аллергены, стресс, инфекции), и они сопровождаются усилением воспаления, зуда и образованием новых высыпаний.
- Изменения кожи вокруг глаз, на шее и на сгибах конечностей. У детей атопический дерматит часто локализуется на лице, в том числе на щеках, а у взрослых — на руках, ногах, сгибах локтей и коленей, а также на шее. Иногда заболевание затрагивает и другие участки кожи, включая веки и кожу вокруг глаз.
Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита направлено на облегчение симптомов, уменьшение воспаления и улучшение состояния кожи. Оно требует комплексного подхода и может включать следующие методы:
Местные препараты
- Кортикостероиды. Это основные средства для лечения обострений атопического дерматита. Они помогают уменьшить воспаление и зуд. Однако их использование должно быть ограничено по времени, чтобы избежать побочных эффектов, таких как истончение кожи.
- Препараты на основе кальципотриола (витамин D). Они помогают нормализовать клеточное обновление, уменьшают воспаление и препятствуют росту клеток эпидермиса.
- Иммуномодуляторы. Уменьшают воспаление и помогают контролировать симптомы. Они могут быть назначены для использования на чувствительных участках, таких как лицо и кожа головы, где кортикостероиды применять не рекомендуется.
Увлажнение кожи
Одним из важнейших аспектов лечения атопического дерматита является увлажнение кожи. Регулярное использование увлажняющих кремов и мазей помогает восстановить барьерную функцию кожи, предотвратить сухость и трещины, а также уменьшить зуд. Особенно важно увлажнение сразу после принятия душа или ванны, когда кожа еще влажная.
Диетотерапия
Если атопический дерматит связан с аллергией на пищевые продукты, необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие аллергическую реакцию. Это может потребовать консультации с аллергологом или диетологом для составления безопасной диеты.
Антигистаминные препараты
Для уменьшения зуда и аллергической реакции могут быть назначены антигистамины, которые помогут облегчить симптомы и улучшить качество сна.
Физиотерапевтические методы
Ультрафиолетовая терапия (фототерапия) может быть полезна для лечения хронических и тяжелых форм атопического дерматита, особенно при поражении больших участков кожи.
Психологическая поддержка
Поскольку стресс может усугублять симптомы атопического дерматита, важно использовать методы для снижения стресса, такие как йога, медитация или психотерапия.
Антибиотики и противогрибковые препараты
Если на пораженных участках кожи развиваются инфекции, могут быть назначены антибиотики или противогрибковые препараты для лечения бактериальных или грибковых инфекций.
Атопический дерматит — это хроническое заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и направленным на уменьшение воспаления, восстановление барьерной функции кожи и снижение реакции иммунной системы. Регулярное увлажнение кожи, избегание аллергенов и стресса, а также использование препаратов, назначенных врачом, могут значительно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Данная статья носит информационный характер
