Апоплексия яичника — это внезапный разрыв тканей яичника с кровоизлиянием, характеризуется сильным болевым синдромом после активной физической нагрузки, на фоне стимуляции овуляции (например, при ЭКО). Очень часто из-за схожести симптоматики изначально устанавливают диагноз острого аппендицита.
Классификация
Зависимо от преобладающих симптомов различают следующие формы:
- анемическая (геморрагическая);
- болевая;
- смешанная.
Отдельно выделяют классификацию по объему кровопотери.
Клинические проявления
Внезапно возникает острая боль в нижних квадрантах живота. Она возникает на фоне повышенной физической нагрузки, травме, секса. Иррадиирует в промежность, поясницу, пупочную область. Болевой синдром длится от 30 минут.
Признаками начавшегося кровотечения служат снижение артериального давления, учащенный, нитевидный пульс, головокружение, синкопальные состояния, повышенная утомляемость и слабость.
Легкая степень инфаркта яичников проявляется непродолжительными болевыми приступами, тошнотой. При средней степени боль становится интенсивнее, появляются рвота, головокружение и обмороки, общая слабость. Тяжелая степень характеризуется постоянной интенсивной болью, рвотой, учащением пульса, появлением положительных признаков перитонита, развитием постгеморрагического или болевого шока.
Диагностика апоплексии яичника
Для постановки правильного диагноза необходима совместная работа акушеров-гинекологов и хирургов.
Проводится обязательное гинекологическое исследование, при котором может быть обнаружено выбухание и напряжение заднего свода влагалища, болезненность и увеличение яичника. Во время проведения объективного исследования отмечаются положительный симптом Блюмберга. При исследовании клинического анализа крови выявляются признаки постгеморрагической анемии и воспаления. Проводится определение уровня ХГЧ для исключения другой острой патологии.
При необходимости проводится пункция через задний свод для определения наличия кровотечения. На УЗИ видно жидкость в брюшной полости и наличие кровоизлияния в толще яичника. Окончательно поставить диагноз поможет лапароскопическая операция.
Лечение апоплексии яичника
Консервативно вести таких пациентов можно только при отсутствии кровотечения.
Во всех других случаях требуется ургентное хирургическое вмешательство. Проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровопотери, иссечения нежизнеспособных участков яичника, его ушивание и санации брюшной полости. При наличии массивного кровоизлияния проводится аднексэктомия.
В послеоперационном периоде, помимо антибиотикотерапии, подбирается метод контрацепции.
Разрыв капсулы яичника — это угрожающее жизни женщины состояние, связанное с массивным кровотечением. Поздняя постановка диагноза и начало лечения может привести к летальному исходу.