Ангина: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Введение

Ангина, также известная как острый тонзиллит, — это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением миндалин (тонзилл) и окружающих их тканей. Ангина является одним из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей и может поражать людей любого возраста, особенно детей и подростков. Это заболевание обычно вызывается вирусами или бактериями, и его течение может варьироваться от легкой формы до тяжелой, с возможными осложнениями. В этой статье будут рассмотрены основные причины и факторы риска ангины, ее симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению.

Причины и факторы риска ангины

Ангина может быть вызвана различными инфекционными агентами, в том числе вирусами и бактериями. Основные причины и факторы риска включают:

1. Бактериальная инфекция. Наиболее частой причиной ангины является бактериальная инфекция, вызванная стрептококками группы A (Streptococcus pyogenes). Эти бактерии являются основной причиной гнойной ангины, которая может сопровождаться тяжелыми симптомами и требует лечения антибиотиками.
2. Вирусная инфекция. Вирусы также могут вызывать ангину, особенно в случаях, когда заболевание сопровождается симптомами, похожими на простуду или грипп. Вирусные агенты, такие как аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, вирусы Эпштейна-Барр и коронавирусы, могут вызывать воспаление миндалин и горла.
3. Контакт с инфицированными лицами. Ангина легко передается от человека к человеку через воздушно-капельный путь (при кашле, чихании) или через контакт с инфицированными поверхностями и предметами. Люди, находящиеся в тесном контакте с больными ангиной, особенно подвержены риску заражения.
4. Ослабленный иммунитет. Люди с ослабленным иммунитетом, например, дети, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями, более подвержены развитию ангины и ее осложнений.
5. Переохлаждение. Переохлаждение организма, особенно горла, может способствовать развитию ангины, так как оно снижает защитные функции местного иммунитета и облегчает проникновение инфекции в миндалины.
6. Аллергии и хронические заболевания верхних дыхательных путей. Хронические заболевания носоглотки, такие как ринит, синусит, а также аллергические реакции, могут способствовать развитию ангины, так как они ослабляют местные защитные механизмы.

Симптомы ангины

Симптомы ангины могут варьироваться в зависимости от типа инфекции (вирусной или бактериальной) и общего состояния здоровья пациента. Основные симптомы ангины включают:

1. Боль в горле. Это один из наиболее характерных симптомов ангины. Боль в горле может быть интенсивной, особенно при глотании, и распространяться на уши.
2. Повышенная температура тела. Лихорадка, озноб и общее недомогание часто сопровождают ангину, особенно при бактериальной инфекции. Температура может подниматься до высоких значений (38–40°C).
3. Увеличенные и болезненные лимфоузлы. Регионарные лимфоузлы на шее часто увеличиваются и становятся болезненными при пальпации, что указывает на активный воспалительный процесс.
4. Гнойный налет на миндалинах. При бактериальной ангине, особенно стрептококковой, на миндалинах может появляться гнойный налет или белые пятна, которые указывают на наличие гнойного процесса.
5. Озноб и ломота в теле. Пациенты часто жалуются на озноб, ломоту в мышцах и суставах, что связано с общей интоксикацией организма.
6. Головная боль. Головная боль часто сопутствует ангине и может быть вызвана как воспалением, так и общим ухудшением самочувствия.
7. Потеря аппетита и усталость. Ангина может сопровождаться потерей аппетита, усталостью и слабостью, особенно у детей.

Диагностика ангины

Диагностика ангины основывается на данных клинической картины, лабораторных исследованиях и физикальном обследовании пациента. Основные методы диагностики включают:

1. Клинический осмотр. Врач проводит осмотр горла и миндалин, обращая внимание на их покраснение, увеличение, наличие налета или гноя, а также оценивает состояние лимфоузлов на шее.
2. Лабораторные исследования. Для подтверждения диагноза и выявления возбудителя инфекции могут быть назначены следующие тесты:
   • Общий анализ крови (ОАК). ОАК помогает выявить признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ и другие изменения, указывающие на бактериальную инфекцию.
   • Экспресс-тест на стрептококк. Это быстрый тест, который позволяет выявить наличие стрептококковой инфекции за считанные минуты. Он часто используется для диагностики стрептококковой ангины в амбулаторных условиях.
   • Мазок из горла на микрофлору. Бактериологическое исследование мазка из горла позволяет точно определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
3. Дифференциальная диагностика. Важно исключить другие заболевания, которые могут проявляться похожими симптомами, такие как инфекционный мононуклеоз, дифтерия, вирусный фарингит и другие.

Лечение ангины

Лечение ангины направлено на устранение инфекции, уменьшение воспаления и предотвращение осложнений. Лечение включает медикаментозные методы, симптоматическую терапию и поддержание общего состояния здоровья.

1. Антибиотикотерапия. Если ангина вызвана бактериальной инфекцией, особенно стрептококками, обязательно назначаются антибиотики. Препаратами выбора обычно являются пенициллины (амоксициллин), макролиды (азитромицин) или цефалоспорины. Важно соблюдать назначенный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы улучшились раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений.
2. Противовирусные препараты. В случае вирусной ангины специфическое лечение противовирусными препаратами не требуется, так как заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако в некоторых случаях, например, при гриппозной инфекции, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как осельтамивир.
3. Жаропонижающие и противовоспалительные средства. Для снижения температуры и уменьшения воспаления могут использоваться препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Эти средства помогают облегчить боль в горле, уменьшить лихорадку и улучшить общее самочувствие.
4. Местные антисептики и полоскания. Для уменьшения боли в горле и устранения инфекции можно использовать местные антисептики в виде спреев, растворов для полоскания или таблеток для рассасывания. Полоскания горла раствором соли, соды или антисептиков (например, хлоргексидин) помогают очистить горло от микробов и снизить воспаление.
5. Питьевой режим и диета. Важно соблюдать обильный питьевой режим, чтобы предотвратить обезвоживание и помочь организму справиться с инфекцией. Рекомендуется пить теплые жидкости, такие как чай, отвар шиповника или компоты. Питание должно быть мягким и легким, чтобы не раздражать воспаленное горло.
6. Постельный режим и отдых. В острый период заболевания важно соблюдать постельный режим, чтобы дать организму возможность восстановиться и предотвратить осложнения.

Профилактика ангины

Профилактика ангины направлена на укрепление иммунитета, предотвращение контакта с инфицированными лицами и соблюдение гигиенических мер. Основные рекомендации по профилактике включают:

1. Укрепление иммунитета. Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность, закаливание и полноценный сон, способствует укреплению иммунной системы и снижает риск инфекций.
2. Гигиена. Соблюдение правил личной гигиены, таких как частое мытье рук, использование индивидуальных полотенец и посуды, помогает предотвратить распространение инфекции.
3. Избегание контакта с больными. Важно избегать тесного контакта с людьми, больными ангиной или другими инфекциями верхних дыхательных путей. В период эпидемий рекомендуется носить маски и избегать массовых скоплений людей.
4. Регулярное полоскание горла. Полоскание горла теплой водой с солью или содой после контакта с инфицированными лицами или пребывания в общественных местах может помочь предотвратить развитие ангины.
5. Лечение хронических заболеваний. Своевременное лечение хронических заболеваний носоглотки, таких как ринит, синусит, аденоидит, помогает снизить риск развития ангины.

Осложнения ангины

Если ангина не лечится своевременно или неправильно, она может привести к развитию серьезных осложнений, которые могут существенно ухудшить состояние пациента. Основные осложнения ангины включают:

1. Ревматическая лихорадка. Это аутоиммунное осложнение, возникающее после стрептококковой ангины, которое может привести к поражению сердца, суставов, нервной системы и кожи.
2. Гломерулонефрит. Осложнение, связанное с поражением почек после стрептококковой инфекции, которое может привести к хронической почечной недостаточности.
3. Паратонзиллярный абсцесс. Это скопление гноя вокруг миндалин, которое требует хирургического вмешательства. Абсцесс может вызвать сильную боль, затруднение глотания и дыхания.
4. Сепсис. В редких случаях инфекция может распространиться в кровь, вызывая сепсис — угрожающее жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
5. Средний отит и синусит. Ангина может привести к развитию среднего отита (воспаление среднего уха) и синусита (воспаление пазух носа), что требует дополнительного лечения.

Заключение

Ангина — это серьезное инфекционное заболевание, которое требует внимательного отношения и своевременного лечения. Важно правильно диагностировать ангину, особенно при подозрении на бактериальную инфекцию, и следовать рекомендациям по лечению для предотвращения осложнений. Поддержание здорового образа жизни, соблюдение гигиены и укрепление иммунитета играют ключевую роль в профилактике ангины и сохранении здоровья. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно справляться с ангиной и значительно уменьшить ее влияние на повседневную жизнь пациентов.