Этиология ангины и пути заражения
Ангина, или острый тонзиллит, представляет собой острое инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением небных миндалин, часто с вовлечением окружающих лимфоидных тканей. Основными возбудителями заболевания являются бета-гемолитический стрептококк группы А, реже — стафилококки, пневмококки, а также вирусы и грибки. Наиболее опасной с точки зрения осложнений является бактериальная форма ангины, вызываемая стрептококком, так как она может приводить к тяжёлым системным последствиям.
Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при контакте с больным человеком, особенно при разговоре, кашле и чихании. Также возможно заражение через предметы быта и при поцелуях. Учитывая высокую контагиозность заболевания, вспышки ангины нередко наблюдаются в коллективах — детских садах, школах, воинских частях. Предрасполагающими факторами к развитию ангины служат переохлаждение, снижение местного и общего иммунитета, наличие хронического тонзиллита, кариозные зубы, курение, воздействие загрязнённого воздуха.
После попадания возбудителя на слизистую оболочку глотки начинается активное размножение микроорганизмов, сопровождающееся острым воспалением лимфоидной ткани. Миндалины увеличиваются, отекают, становятся болезненными, нередко на них появляются гнойные налёты или лакунарные пробки. При этом развивается выраженная интоксикация, что и обусловливает общее тяжёлое состояние пациента.
Клинические формы ангины и характерные симптомы
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38–40 градусов, сопровождающегося ознобом, слабостью, головной болью, мышечными болями, болями в области поясницы. Одним из наиболее ярких и болезненных проявлений является интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании. В ряде случаев пациент не может принимать пищу и даже воду из-за выраженного болевого синдрома. Регионарные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации.
Существует несколько клинических форм ангины, различающихся по степени тяжести и морфологическим проявлениям. Катаральная ангина характеризуется поверхностным воспалением миндалин, умеренным болевым синдромом, незначительным повышением температуры. Лакунарная форма отличается образованием гнойного экссудата в лакунах миндалин, что проявляется в виде желтовато-белых островков налёта. При фолликулярной ангине гнойный процесс затрагивает фолликулы миндалин, образуя характерные бело-жёлтые точки, которые просвечивают через слизистую оболочку. Самой тяжёлой считается флегмонозная форма, при которой возникает гнойное расплавление тканей одной из миндалин с возможным образованием паратонзиллярного абсцесса.
Также выделяют специфические формы ангины, обусловленные особыми возбудителями. Ангина Симановского-Плаута-Венсана вызывается ассоциацией анаэробной флоры и сопровождается односторонним некротическим поражением миндалины. Герпетическая ангина имеет вирусную природу и характеризуется пузырьковой сыпью на мягком нёбе и миндалинах. Грибковая форма возникает при ослаблении иммунитета и приёме антибиотиков, с налётом, напоминающим творожистую массу.
Осложнения ангины и их опасность для организма
Осложнения ангины можно условно разделить на местные и общие. К местным относятся паратонзиллярный абсцесс, отёк гортани, медиастинит, лимфаденит, флегмона шеи. Эти состояния нередко требуют хирургического вмешательства и могут представлять прямую угрозу жизни. Паратонзиллярный абсцесс развивается при переходе воспаления на околоминдаликовую клетчатку и проявляется резкой односторонней болью в горле, затруднённым открыванием рта, гнусавостью голоса и смещением язычка.
Общие осложнения, вызванные стрептококковой ангиной, включают ревматизм, гломерулонефрит, миокардит, эндокардит. Ревматическая лихорадка возникает через несколько недель после перенесённой ангины и характеризуется поражением суставов, сердца, иногда нервной системы. Гломерулонефрит проявляется нарушением мочеотделения, отёками, повышением артериального давления. Эти осложнения развиваются в результате аутоиммунной реакции организма на стрептококковые антигены, и именно поэтому крайне важно своевременно начать лечение и контролировать полное выздоровление.
У детей ангина может осложняться отитом, синуситом, аденоидитом, бронхитом. Особенно опасны осложнения в раннем возрасте, когда иммунная система ещё не способна адекватно реагировать на инфекционные угрозы. У взрослых на фоне ангины возможно развитие хронического тонзиллита — состояния, при котором воспаление миндалин становится вялотекущим и рецидивирует при любом снижении иммунитета.
Принципы диагностики, лечения и профилактики ангины
Диагностика ангины основывается на клиническом осмотре, сборе анамнеза, оценке локальных изменений в горле. Врач отмечает гиперемию зева, характер налётов, увеличение и болезненность лимфоузлов. Для подтверждения бактериальной природы заболевания применяются экспресс-тесты на стрептококк, а также посевы с определением чувствительности к антибиотикам. Анализы крови и мочи могут использоваться для оценки степени воспаления и исключения осложнений.
Основу лечения ангины составляет этиотропная терапия. При бактериальной форме обязательно назначение антибиотиков, преимущественно пенициллинового ряда, цефалоспоринов или макролидов. Продолжительность курса определяется врачом, но не должна быть менее 7–10 дней. Преждевременное прекращение приёма антибиотиков повышает риск формирования резистентной флоры и развития осложнений.
Для снятия боли в горле применяются антисептические растворы, спреи, таблетки для рассасывания, содержащие анальгезирующие и противовоспалительные компоненты. Также назначаются жаропонижающие средства при температуре выше 38 градусов, обильное питьё, постельный режим, щадящая диета.
При развитии абсцесса показано хирургическое вскрытие с последующим дренированием полости. Хронический тонзиллит требует комплексного подхода, включая промывание лакун, физиотерапию, при неэффективности — тонзиллэктомию.
Профилактика ангины включает своевременное лечение кариеса, хронических очагов инфекции, укрепление иммунитета, закаливание, отказ от курения. Важно избегать переохлаждения, особенно в осенне-зимний период, использовать индивидуальные средства гигиены, избегать тесного контакта с заболевшими. При появлении симптомов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, так как самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным.
Ангина остаётся одним из наиболее распространённых и потенциально опасных инфекционных заболеваний горла. При должной внимательности, соблюдении рекомендаций врача и ответственном подходе к лечению удаётся избежать тяжёлых осложнений и быстро восстановить здоровье.
Данная статья носит информационный характер
