Андропауза у мужчин: что это?
Термин андропауза был введен в 1944 г. как определение состояния мужчин среднего возраста, которое имеет частично сходные симптомы женской менопаузы. Исследования группы мужчин привели к установлению четко выраженного клинико-биохимического синдрома. Были рассмотрены патофизиологические причины старения яичек (с компенсаторным повышением секреции), возрастное увеличение белка, связывающего стероидные гормоны (ГСПГ), роль висцеральной жировой ткани и снижение чувствительности рецепторов тестостерона. К сожалению, до сих пор нет единого мнения относительно определения, частоты, лечения, в том числе применения препаратов тестостерона, или даже названия синдрома.
Андропауза у мужчин: симптомы
Мужчина в период андропаузы очень часто находится в лучшем периоде своей профессиональной карьеры и выполняет ответственные функции. Ухудшения здоровья довольно неясного характера вызывают у него общее недомогание и эмоциональные расстройства. Особенно часто наблюдаются раздражительность, снижение концентрации внимания, депрессия, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, половая дисфункция и расстройства либидо. В 2007 г. ученые диагностировали симптомы депрессии примерно у 42% мужчин среднего возраста. По мнению многих психологов, андропауза — время, когда человек осознает, что количество дней впереди не бесконечно, и испытывает чувство неудовлетворенности.
Андропауза — это мужской климакс?
Связь между концепцией менопаузы и симптомами, которые испытывают мужчины, возникла, когда было доказано возрастное снижение уровня тестостерона у мужчин. Тогда и было введено понятие андропаузы. Время показало ошибочность такого утверждения. У женщин в климактерическом периоде происходит глубокое снижение эстрадиола — основного гормона, вырабатываемого яичниками, в то время как у мужчин снижение тестостерона прогрессирует постепенно со скоростью около 1,4% в год, а фактическое глубокое снижение затрагивает лишь около 20% мужчин. Это изменение не оказывает существенного влияния на фертильность. Мужчина остается плодовитым до самой старости. Установлено, что характерными симптомами снижения уровня тестостерона являются:
- низкое либидо — 91% случаев;
- недостаток энергии — 89% случаев;
- эректильная дисфункция — 79% случаев;
- послеобеденная сонливость — 77% случаев;
- ухудшение памяти — 77% случаев;
- выпадение волос на лобке — 70% случаев;
- пессимизм и раздражительность — 68% случаев;
- уменьшение растительности на лице — 55% случаев;
- проблемы на работе — 51% случаев.
Многочисленные исследования показали, что порог тестостерона, вызывающий описанные ниже симптомы, не является универсальным для всех мужчин и должен определяться индивидуально.
Как лечится андропауза?
Лечение андропаузы или синдрома дефицита тестостерона следует проводить препаратами тестостерона, поскольку другие методы лечения не действуют. Текущая доказательная позиция указывает на то, что введение тестостерона не увеличивает риск развития рака предстательной железы и существенно не влияет на частоту тромбоэмболий. Подбор препарата и пути введения (таблетки для приема внутрь, инъекции или гель для втирания в кожу) являются обязанностью врача и должны учитывать многие параметры мужского здоровья.