Подготовка пациента к хирургической операции требует комплексного обследования, направленного на оценку его общего состояния, выявление скрытых патологий и минимизацию риска осложнений во время и после вмешательства. В первую очередь, пациенту назначают серию лабораторных анализов, которые помогают оценить функцию основных систем организма, выявить наличие воспалительных процессов, нарушений свертываемости крови, а также оценить статус обмена веществ. Среди наиболее часто проводимых анализов – общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма и общий анализ мочи. Общий анализ крови (ОАК) позволяет оценить количественные показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и уровень гемоглобина, что важно для выявления анемии, инфекционных процессов и оценки иммунного ответа. Биохимический анализ крови дает представление о состоянии печени, почек, уровня электролитов, глюкозы, белка и других метаболических показателях, что позволяет оценить синтетическую функцию печени (например, уровни АЛТ, АСТ, альбумина), функцию почек (креатинин, мочевина) и состояние обмена веществ. Коагулограмма, включающая измерение протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени и уровня фибриногена, помогает определить эффективность свертывающей системы, что особенно важно для снижения риска кровотечений или тромботических осложнений во время операции. Общий анализ мочи, наряду с копрограммой, позволяет выявить признаки инфекции, воспаления или кровотечения в мочевыводящих путях, что может указывать на скрытые патологии, способные повлиять на течение хирургического вмешательства.
Кроме лабораторных исследований, в рамках предоперационной подготовки обязательно проводятся инструментальные методы исследования, направленные на оценку состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, особенно у пациентов с предшествующей историей заболеваний или в пожилом возрасте. Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет оценить ритм сердца, выявить признаки ишемии, гипертрофии или других кардиологических нарушений, которые могут повысить риск сердечных осложнений во время анестезии или операции. Для некоторых групп пациентов, особенно с подозрением на наличие ишемической болезни сердца или перенесённого инфаркта, могут назначаться стресс-тесты или эхокардиография. Рентгенография грудной клетки является стандартным методом для выявления изменений в легких, таких как признаки сердечной недостаточности, инфильтраты, хронические заболевания дыхательных путей или опухолевые процессы, что также важно для определения переносимости операции. Спирометрия может быть назначена для оценки функции легких у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких или астмой, поскольку адекватная вентиляция необходима для успешного проведения анестезии и послеоперационного восстановления.
Помимо оценок функций крови, печени, почек и сердечно-сосудистой системы, в зависимости от возраста, анамнеза и характера планируемой операции могут проводиться дополнительные исследования. К таким исследованиям относятся анализы на инфекционные заболевания (например, тесты на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис), которые являются важными для предотвращения риска передачи инфекции и осложнений в ходе хирургического вмешательства. У женщин в репродуктивном возрасте, особенно если планируется оперативное вмешательство в области малого таза, могут назначаться анализы на гормоны и цитологические исследования, такие как ПАП-тест, для оценки состояния репродуктивной системы. Для пациентов с тяжелыми системными заболеваниями или хроническими патологическими состояниями могут быть проведены специальные эндокринологические исследования, оценка уровня гормонов (например, кортизола, ТТГ) или анализы на определение функции других органов, что позволяет разработать индивидуальную стратегию предоперационной подготовки.
Нередко врачи назначают комплексное ультразвуковое исследование брюшной полости, которое помогает оценить размеры и структуру внутренних органов, выявить скрытые очаги воспаления, кистозные образования или признаки цирроза печени. При подозрении на изменения в структуре почек или желчных путей могут быть проведены дополнительные инструментальные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), что особенно актуально для определения точного объёма и локализации патологических процессов, влияющих на течение операции.
Важным аспектом подготовки является также оценка коагуляционного статуса, поскольку печень синтезирует большинство факторов свертывания крови, а их нарушения могут привести к риску кровотечения во время операции. Кроме того, оценка общего состояния организма, включая такие параметры, как артериальное давление, уровень сахара в крови и электролитный баланс, помогает выявить скрытые системные нарушения, способные повлиять на хирургический риск. Комплексная предоперационная оценка, включающая анализы крови, мочи, инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ, рентгенография) и, при необходимости, специальные функциональные тесты, позволяет выстроить полную картину состояния пациента. Такой подход обеспечивает не только своевременное выявление потенциальных рисков, но и корректировку терапии до начала хирургического вмешательства, что существенно повышает безопасность операции и способствует успешному восстановлению пациента после процедуры.
Подготовка к хирургической операции включает обширный спектр анализов, среди которых основными являются
- Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма и общий анализ мочи для оценки функций печени, почек, свертываемости и обмена веществ.
- Электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки, спирометрия и эхокардиография для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
- Инструментальные исследования брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ, ФиброСкан) для визуализации внутренних органов.
- Анализы на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты, сифилис) и специальные эндокринологические тесты, если это необходимо.
- При необходимости – дополнительные исследования, такие как цитологические анализы, гормональные тесты и функциональные стимуляционные пробы.
Комплексное использование этих анализов и методов позволяет врачу не только оценить общее состояние пациента, но и выявить скрытые патологии, скорректировать терапию до операции и обеспечить оптимальные условия для проведения хирургического вмешательства. Такой всесторонний подход минимизирует риск осложнений, повышает безопасность операции и способствует успешному послеоперационному восстановлению, что в конечном итоге улучшает общий прогноз и качество жизни пациента.
Данная статья носит информационный характер
