Причины развития аллергии и механизм иммунной реакции
Аллергия представляет собой патологическую гиперчувствительность иммунной системы в ответ на контакт с веществами, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций. Эти вещества называются аллергенами, и они могут быть пищевыми, ингаляционными, лекарственными, контактными или укусами насекомых. Аллергические реакции представляют собой нарушение регуляции иммунного ответа, при котором организм воспринимает безвредные компоненты как угрозу, в результате чего происходит избыточная продукция иммуноглобулинов класса E, активация тучных клеток, базофилов и выброс биологически активных веществ, таких как гистамин, серотонин, простагландины и лейкотриены.
В основе аллергического процесса лежит сенсибилизация организма, при которой первичный контакт с аллергеном приводит к формированию иммунной памяти. При повторном попадании в организм того же аллергена происходит бурная реакция со стороны иммунной системы. Такая гиперреакция может проявляться в виде кожных, респираторных, пищеварительных, системных и других симптомов.
Генетическая предрасположенность играет ключевую роль в формировании склонности к аллергическим реакциям. Если один из родителей страдает аллергией, вероятность её развития у ребёнка составляет около 40%. При наличии аллергии у обоих родителей риск может превышать 70%. Однако наследуется не сама болезнь, а склонность к гиперчувствительности, на фоне которой могут развиться различные формы аллергических проявлений.
К факторам риска относятся неблагоприятные экологические условия, урбанизация, высокая концентрация аллергенов в окружающей среде, злоупотребление антибиотиками, изменение микробиома кишечника, несбалансированное питание, хронический стресс. Ранняя отмена грудного вскармливания и искусственное вскармливание также повышают риск развития аллергии у детей.
Среди аллергенов наиболее распространёнными являются пыльца растений, домашняя пыль, клещи, шерсть животных, споры грибков, пищевые продукты (молоко, яйца, орехи, рыба, шоколад, цитрусовые), медикаменты, латекс, косметика, химикаты, укусы пчёл, ос и других насекомых. В зависимости от пути попадания аллергена в организм, аллергия может проявляться различными симптомами, от лёгких до жизнеугрожающих.
Симптомы аллергии и классификация аллергических заболеваний
Клинические проявления аллергии могут быть разнообразными по тяжести, локализации и механизму развития. Основные формы включают аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальную астму, крапивницу, атопический дерматит, пищевую аллергию, анафилаксию, аллергический васкулит и лекарственные реакции.
Аллергический ринит характеризуется зудом в носу, чиханием, водянистыми выделениями из носа, заложенностью, снижением обоняния. Симптомы усиливаются при контакте с пыльцой, животными, пылью или плесенью. Сезонный ринит развивается во время цветения растений, круглогодичный возникает при постоянном контакте с аллергенами.
Аллергический конъюнктивит сопровождается покраснением глаз, зудом, слезотечением, ощущением инородного тела, отёчностью век. Часто сочетается с ринитом, усиливается при воздействии пыльцы, бытовой пыли, косметики или контактных линз.
Бронхиальная астма имеет аллергическую природу в значительном проценте случаев. Основные симптомы — эпизоды удушья, затруднённого дыхания, свистящих хрипов, кашля, особенно в ночное время. Приступы могут быть спровоцированы аллергенами, физической нагрузкой, холодным воздухом, стрессом или инфекциями.
Крапивница проявляется высыпанием на коже в виде волдырей, сопровождающихся зудом, жжением, иногда отёком. Элементы исчезают бесследно в течение 24 часов, но могут возникать вновь. При отёке Квинке наблюдается массивный отёк кожи и слизистых, чаще всего в области лица, шеи, гортани, языка, что может привести к угрозе жизни из-за обструкции дыхательных путей.
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, начинающееся чаще всего в детстве. Характеризуется сухостью кожи, зудом, покраснением, высыпаниями, шелушением, утолщением кожи в области сгибов, на лице, шее, туловище.
Пищевая аллергия вызывает разнообразные симптомы: от высыпаний и зуда до болей в животе, диареи, рвоты, отёка слизистых, нарушения дыхания. Аллергическая реакция на пищу может развиваться сразу после употребления продукта или спустя несколько часов.
Лекарственная аллергия возникает в ответ на приём медикаментов и может проявляться в форме кожной сыпи, зуда, анафилаксии, токсидермии, синдрома Стивенса-Джонсона. Некоторые препараты, такие как антибиотики, НПВС, контрастные вещества, чаще других вызывают аллергию.
Анафилаксия — самая тяжёлая форма аллергической реакции, развивающаяся в течение минут после контакта с аллергеном. Характеризуется резким падением артериального давления, одышкой, нарушением сознания, судорогами. Требует неотложной медицинской помощи и введения адреналина.
Диагностика аллергии и методы выявления чувствительности к аллергенам
Диагностика аллергических заболеваний начинается с подробного сбора анамнеза, в котором уточняется наличие симптомов, связь с определёнными раздражителями, сезонность, семейная предрасположенность, особенности питания и быта.
Физикальный осмотр позволяет выявить характерные признаки: высыпания, отёки, ринорею, хрипы, кожную сухость, поражение слизистых. Однако для точного подтверждения аллергии требуется проведение специфических тестов.
Кожные пробы являются одним из основных методов диагностики. При помощи скарификации или инъекций на кожу наносятся стандартные аллергены. При наличии сенсибилизации возникает местная реакция в виде покраснения, отёка, зуда. Пробы проводятся в специализированных учреждениях под контролем врача.
Лабораторная диагностика включает определение уровня общего иммуноглобулина E (IgE), а также специфических IgE к предполагаемым аллергенам с использованием методов ИФА и иммуноблоттинга. Это особенно актуально при невозможности проведения кожных проб, у детей, пациентов с тяжёлым течением или приёме антигистаминных препаратов.
Провокационные тесты (назальные, ингаляционные, пищевые) проводятся для подтверждения диагноза при неясной клинической картине, но требуют осторожности и условий стационара из-за риска анафилаксии.
Методы молекулярной диагностики позволяют выявить индивидуальную чувствительность к компонентам аллергенов и уточнить риск перекрёстной аллергии.
Современные подходы к лечению и профилактике аллергии
Лечение аллергии включает избегание контакта с аллергеном, медикаментозную терапию, специфическую иммунотерапию и коррекцию иммунного ответа. Первый и наиболее важный шаг — устранение или минимизация контакта с провоцирующим агентом. Это может включать изменение диеты, отказ от определённых лекарств, удаление животных из дома, использование гипоаллергенного постельного белья, проведение влажной уборки и увлажнение воздуха.
Медикаментозная терапия направлена на блокировку медиаторов аллергической реакции и уменьшение симптомов. Применяются антигистаминные препараты первого, второго и третьего поколения, которые снижают зуд, отёчность, ринорею. Современные антигистамины не вызывают сонливости и могут применяться длительно.
Назальные и ингаляционные кортикостероиды используются при аллергическом рините и астме, эффективно уменьшают воспаление. При крапивнице и отёке Квинке применяются системные глюкокортикоиды. Бронходилататоры, антилейкотриеновые средства, стабилизаторы мембран тучных клеток дополняют схему при бронхиальной астме и поливалентной аллергии.
Специфическая иммунотерапия (СИТ) представляет собой введение малых доз аллергенов с постепенным увеличением для выработки толерантности. Это единственный метод, способный изменить течение болезни и уменьшить выраженность реакции. СИТ проводится под наблюдением аллерголога, курсами, часто в течение нескольких лет.
Новейшие методы лечения включают биологические препараты, направленные на блокировку IgE или интерлейкинов, участвующих в развитии воспаления. Эти средства эффективны при тяжёлой астме, атопическом дерматите, полипозном риносинусите и других формах.
Профилактика аллергии включает контроль аллергенной нагрузки, закаливание, рациональное питание, ограничение контакта с потенциальными аллергенами в раннем детстве, поддержание грудного вскармливания, профилактику респираторных инфекций, восстановление микробиома кишечника.
Данная статья носит информационный характер
