Что такое альдостерон?
Альдостерон – это минералокортикостероид, синтез которого происходит в коре надпочечников. Он участвует в обмене воды и электролитов. Это гормон, который способствует выведению почками ионов калия и резорбции ионов натрия с мочой. Таким образом, он играет чрезвычайно важную роль в контроле объема крови и артериального давления.
Секреция альдостерона регулируется ренин-ангиотензиновой системой, и для его высвобождения необходима целая цепь событий. На синтез альдостерона также влияет гормон АКТГ, или адренокортикотропный гормон. Нарушения секреции альдостерона могут быть первичными или вторичными. Первичные являются прямым результатом дисфункции коры надпочечников, в то время как вторичные обусловлены влиянием факторов на секрецию альдостерона (например, заболевания сердца, стеноз почечной артерии или обезвоживание).
Анализ на уровень альдостерона в крови
Анализ уровня альдостерона в крови обычно рекомендуется, например, врачами общей практики или терапевтами пациентам с гипертонией, которую трудно регулировать с помощью имеющихся лекарств. Тест становится очень полезным при диагностике высокого кровяного давления с одновременным низким уровнем калия в крови. После этого лечащий врач интерпретирует не только результат уровня альдостерона, но и активность ренина, поскольку без него интерпретация уровня альдостерона ограничена.
Анализ на альдостерон также крайне полезен при электролитных нарушениях или ортостатической гипотензии. Определение концентрации альдостерона проводится в лаборатории, а материалом для анализа обычно служит венозная кровь, взятая из локтевой вены. В некоторых случаях врачи предпочитают оценивать концентрацию альдостерона в образце мочи, полученном при ежедневном сборе мочи.
Чтобы получить достоверный результат, тестируемый должен утром поститься, а перед тестом согласовать с врачом способ взятия пробы. Положение тела во время забора крови влияет на уровень гормона. Если уровень альдостерона определяют в вертикальном положении (сидя), пациент должен оставаться в таком положении в течение минимум двух часов до взятия крови. В отличие от этого, определение гормона в положении лежа требует взятия образца после того, как человек пролежал всю ночь, непосредственно перед подъемом с постели. Следует помнить, что на результат теста также влияют такие факторы, как стресс или физическая нагрузка, которые могут периодически повышать уровень гормона.
Во время тщательного опроса пациента спросят о текущих и специальных лекарствах, поскольку некоторые из них могут влиять на уровень альдостерона. Нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, -блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или оральные контрацептивы влияют на результат теста. В некоторых случаях специалист может рекомендовать прекратить прием препарата за несколько дней до проведения теста для получения достоверных результатов. Никогда не принимайте самостоятельных решений о прекращении приема лекарств.
Уровень альдостерона также не следует определять, когда вы серьезно больны. Болезнь может способствовать снижению концентрации холестерина.
Каковы нормы концентрации альдостерона в крови?
Полученные результаты всегда следует согласовывать с врачом, назначившим тест. Диапазон нормальных значений альдостерона в плазме крови составляет 5–20 нг/дл, а при сборе суточной мочи – 14–53 нл/24ч.
Повышенный уровень альдостерона может указывать на вторичный гиперальдостеронизм, обычно вызванный обезвоживанием, нефротическим синдромом, сердечной недостаточностью или слишком малым количеством натрия в рационе. Напротив, слишком низкий уровень гормона может указывать на гипоальдостеронизм, который может быть следствием нарушения функции почек, гипокалиемии, применения нестероидных противовоспалительных препаратов или наличия болезни Аддисона.