Лечение прыщей подбирается индивидуально в зависимости от интенсивности кожных изменений пациента. Лечение можно разделить на наружное и общее.
Наружное лечение акне
Наружное лечение используется для пациентов с акне легкой или средней степени тяжести. Стоит помнить, что появление прыщей не вызвано грязной кожей и не следует слишком часто очищать кожу пилингом или очищающими косметическими процедурами, чтобы не стимулировать сальные железы к избыточной секреции кожного сала и, таким образом, — не усугубить изменения кожи.
Для очищения кожи используются специальные препараты — очищающие растворы и гели, растворы на спиртовой основе или растворы, содержащие разбавленную салициловую кислоту. Пациентам с акне противопоказано использование определенных косметических средств, например, жирных кремов, тональных основ, румян или порошков, закупоривающих сальные железы.
При лечении акне рекомендуются антисеборейные препараты, кератолитические средства (отшелушивающие эпидермис), антибактериальные или противовоспалительные препараты в виде спреев, растворов и гелей. Хороший терапевтический эффект достигается при местном применении препаратов витамина А (то есть ретиноидов). Их можно сочетать с антибиотиками.
Солнечные лучи оказывают очень благоприятное воздействие при всех типах прыщей, которые зимой можно заменить ламповым облучением. При использовании этого метода вы всегда должны учитывать его побочные эффекты — более быстрое старение кожи, риск канцерогенности. Также следует помнить, что нельзя совмещать световую терапию с применением препаратов витамина А.
Общее лечение угрей
Общее лечение применяется при очень тяжелых случаях акне. Основа лечения — прием тетрациклинов. Это антибиотики, которые обладают антибактериальным действием на одного из наиболее распространенных микробов, вызывающих угри, — Propionibacterium acnes. Тетрациклины применяют долго: сначала применяют высокие дозы препарата до видимых улучшений, а затем, после снижения дозы, препарат принимают в течение нескольких месяцев.
В качестве альтернативы также можно использовать и другие антибиотики. Одновременно с приемом антибиотиков рекомендуется также принимать витамины группы В (особенно В2), но без витамина B12. Витамин B12 сам по себе может вызвать появление прыщей, поэтому он противопоказан для лечения в этом случае. Другие витамины с антисеборейными свойствами — это витамин В3 и витамин C.
При тяжелых формах акне с кожными поражениями в виде прыщей и гнойных кист назначают ретиноиды, которые обладают сильным антисеборейным и кератолитическим действием. Эти препараты используются около 3-5 месяцев. Не следует принимать витамин А вместе с ретиноидами.
Ретиноидные препараты обладают тератогенным действием, поэтому их использование при беременности запрещено. Женщины должны использовать противозачаточные средства во время лечения и даже до его начала. Считается, что для женщины безопаснее всего начать использовать противозачаточные средства за 1 месяц до начала лечения, в течение всего периода лечения и через 2-3 месяца после прекращения лечения.
Следует внимательно следить за приемом лекарств, периодически сдавая анализы крови и мочи.
Еще один метод лечения не самой болезни, а ее остатков в виде рубцов — это метод отшелушивания. Отшелушивание кожи может быть химическим или лазерным. Это способы устранения и обесцвечивания рубцов, появившихся после акне. Такое лечение рекомендуется, но только после того, как утихнут активные высыпания.
В случае особой и тяжелой формы угрей — молниеносных угрей (угри с тяжелыми общими симптомами) — наилучшие результаты достигаются после использования небольших доз стероидов и последующего добавления изотретиноина или антибиотиков через несколько дней.
Медикаментозное лечение должно проводиться дерматологом. Только врач-специалист может составить программу лечения и правильно оценить, достаточно ли наружного лечения при данной форме прыщей, с какими препаратами его следует проводить или нужно ли вводить общие препараты.
Начиная лечение акне в кабинете дерматолога, не следует ожидать незамедлительного и полного излечения. Акне — это хроническое заболевание, и его лечение продолжается в течение недель или даже месяцев. Систематическое соблюдение рекомендаций врача позволит облегчить симптомы и получить наилучшие результаты.