Вопросы репродуктивного здоровья женщины закладываются в детстве, и сегодня существуют различные проблемные аспекты здоровья девушек-подростков. Если аномалии развития женской половой системы трудно корректировать, то на некоторые проблемы подрастающего поколения действительно можно повлиять совместными усилиями.
Речь о незапланированной беременности, инфекциях, передающихся половым путем, а также о половом созревании на фоне соматических заболеваний и внешних факторов.
Динамика абортов и родов у подростков возраста до 14 лет — честный показатель: ведь в этих случаях ребенок обращается к родителям, не имея возможности решать подобные вопросы самостоятельно. Другим важным показателем являются случаи абортов и родов в подростковом возрасте, то есть в 15-18 лет, и он также высок в нашей стране.
Однако этот показатель не всегда является истинным, поскольку в этом возрасте уже отмечается самостоятельное решение подростками вопроса о прерывании беременности. Статистические данные свидетельствуют, что средний возраст начала половой жизни составляет 15 лет. Согласно результатам опроса, почти двух тысяч девушек выявлено, что начало половой жизни до 15 лет отмечается примерно у 25% опрошенных, а после 18 лет — у 14%.
Еще более поражает среднее количество половых партнеров. 17% девушек в возрасте до 17 лет отметили, что они уже имели 6 и более половых партнеров, а 28% — от 2 до 5 партнеров. И это на самом деле является значительной проблемой, ведь начало половой жизни в возрасте до 18 лет ассоциируется с высоким риском инфицирования.
Этот риск обусловлен тем, что гормональная система подростка не является постоянной, а местный иммунитет формируется вместе с образованием гормонального гомеостаза, который завершается примерно в возрасте 18-22 лет. Таким образом, самым страшным в этой ситуации является не беременность и не аборты, а рак шейки матки, который может развиваться на фоне попадания в организм девушки вируса папилломы человека.
В этом направлении крайне важна профилактика, причем профилактика развития рака шейки матки, которая заключается, прежде всего, в вакцинации. В случае проведения вакцинации до начала половой жизни ее эффективность составляет 99%. Однако можно вакцинироваться и позже, но эффективность будет значительно ниже. Вторичная профилактика тоже является важным элементом, но в этом случае врач может выявить патологию, а она, конечно, требует лечения.
Здесь важно лечение пациентов с именно предраковым состоянием, то есть цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Обычно это проведение хирургического вмешательства на шейке матки, которое активно практикуется отечественными врачами-гинекологами. К тому же сейчас нет такого диагноза, как эрозия шейки матки, поэтому не нужно делать ни «прижигание», ни «замораживание», и только при наличии вируса необходимо проводить конизацию шейки матки.
Важным является и вопрос нарушения менструального цикла — это может стать опасным для девушки и требует особого внимания. В пубертатный период может развиваться физиологическая инсулинорезистентность – характерная особенность этого периода. Если во время него имеет место влияние каких-то неблагоприятных факторов окружающей среды, то самой распространённой реакцией на них является стресс, особенно обусловленный социальными факторами или школьной тревожностью.
Также вместе с физиологической резистентностью возможно формирование поликистоза яичников, который определен мировым сообществом кардиологов как фактор риска развития кардиоваскулярной патологии и на который могут влиять именно гинекологи.
В случае диагностирования у молодой девушки опухолевидного новообразования соответствующей локализации или кисты яичника, которая потенциально может привести к развитию поликистоза и быть обусловлена вышеупомянутыми механизмами, оперативных вмешательств не проводят. Но сразу направляют подростка к врачу-гинекологу, который может провести адекватное и эффективное лечение консервативными методами.
Весьма значимым в аспекте здоровья девушек-подростков является и фактор школы. Результаты одного из проведенных исследований свидетельствуют, что среди девушек с патологией становления менструального цикла около 45% составляют отличницы. Они имеют более низкое физиологическое сопротивление стрессу и повышенный уровень тревожности. И это обусловлено перегрузкой, которая обязательно требует определенного психологического сопровождения.