Действующие Акции
Программа годового прикрепления к медцентру
Программа годового прикрепления к медцентру

Врачи Морозовской больницы провели уникальную операцию на сердце 4-летней девочке

26.05.2020

Врачи Морозовской больницы провели уникальную операцию на сердце 4-летней девочке

За жизнь и здоровье четырехлетней девочки с Северного Кавказа боролись кардиохирурги, нейрохирурги и травматологи Морозовской детской городской клинической больницы Департамента здравоохранения города Москвы. Мультидисциплинарный подход к лечению и диагностике позволил оказать необходимую медицинскую помощь и устранить угрозу жизни маленькой пациентки.

Как рассказал отец девочки, в конце января у ребенка резко поднялась температура до 41˚ и начал темнеть палец левой ноги. Был диагностирован некроз ногтевой фаланги и выполнена ампутация некротизированных участков. Три недели девочка находилась в коме, на фоне септического состояния и получала лечение в одной из региональных больниц.

В Морозовскую детскую больницу ребенка перевели в связи с множественными абсцессами головного мозга. При МРТ-исследовании врачи выявили восемь очагов различного диаметра, в том числе в глубинных структурах головного мозга. Как пояснил врач-нейрохирург Марат Чигибаев, первичный абсцесс головного мозга образуется крайне редко. Как правило, он возникает вследствие другого заболевания или травмы. Нередко его провоцируют инфекционные заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками и другими бактериями.

Врачи Морозовской больницы провели уникальную операцию на сердце 4-летней девочке

С целью диагностического поиска была выполнена эхокардиография для исключения инфекционного эндокардита. В ходе исследования кардиологи обнаружили в заднебоковой стенке левого желудочка сердца отверстие диаметром 4,5 мм, через которое большие потоки крови попадая в перикард, привели к формированию гигантской ложной аневризмы. Полость аневризмы была частично заполнена тромботическими массами, что являлось источником множественных эмболий в артерию пальца стопы, что привело к некрозу и последующей ампутации, а также в сосуды головного мозга с последующим абсцедированием очагов.

Мультидисциплинарный консилиум в составе нейрохирургов, кардиохирургов, травматологов, клинических фармакологов, онкологов, инфекционистов и других специалистов принял решение о проведении многоэтапного лечения.

В качестве первого этапа была проведена совместная операция нейрохирургов по пункции абсцессов, чтобы выявить возбудитель и подобрать адекватную терапию, а также травматологическая операция по устранению некроза культи пальца. Симультанная операция позволила уменьшить нагрузку на организм юной пациентки и сократить время восстановления.

— Учитывая возраст ребенка, множественный характер и локализацию абсцессов, мы приняли решение о малоинвазивной технике лечения. Для подбора целенаправленной медикаментозной терапии, мы провели пункцию одного из очагов воспаления головного мозга и исследовали флору патологического отделяемого одного из абсцессов. По результатам специального бактериологического исследования в качестве возбудителя воспалений были выявлены пропионовые бактерии, — сообщил Марат Чигибаев, врач-нейрохирург Морозовской детской больницы.

На следующем этапе, с учетом полученных данных, результатов контрольных МРТ-исследований и анализов крови, для купирования септического процесса, была проведена массивная медикаментозная антибактериальная терапия. Как только врачи отметили положительную динамику и абсцессы головного мозга начали регрессировать, девочку стали готовить к выполнению кардиохирургического этапа.

— Мы рассматривали несколько вариантов лечения, от открытого вмешательства в условиях искусственного кровообращения до попытки эндоваскулярного закрытия дефекта в стенке желудочка окклюдером. Учитывая тяжелый анамнез заболевания и оценив все возможные риски, мы склонились к необходимости выполнения миниинвазивной эндоваскулярной операции с подстраховкой на случай возможной конверсии в открытую операцию в случае неудачи или при развитии осложнений, — рассказал заведующий отделением кардиохирургии, доктор медицинских наук, профессор Михаил Абрамян.

Врачи Морозовской больницы провели уникальную операцию на сердце 4-летней девочке

По сообщению врачей, рентген-эндоваскулярные хирурги выполнили не просто технически сложную, а уникальную для детской мировой практики операцию по закрытию аневризмы левого желудочка сердца у ребенка. Использовав доступ через правую общую бедренную артерию полость ложной аневризмы селективно катетеризировали и провели специальный доставляющий катетер для имплантации окклюдера диаметром менее 2-х мм. Для закрытия был выбран мягкий окклюдер имеющий два одинаковых диска, с помощью которого отверстие с внешней и внутренней стороны сердца было закрыто. Хирургам удалось полностью устранить сообщение между левым желудочком и полостью аневризмы.

Наблюдение за состоянием ложной аневризмы продолжится: планируется выполнение контрольной контрастной КТ-ангиографии и в случае выявления компрессии, тромботические массы будут удалены тораскопически.

Из операционной ребенок сразу был переведен в палату к маме, минуя отделение реанимации. Сейчас состояние ребенка стабильное, девочка активна и признаков наружного сдавливания сердца нет.

Опубликовано в Новости Премиум Клиник