Действующие Акции
Программа годового прикрепления к медцентру
Программа годового прикрепления к медцентру

Врачи больницы Вересаева провели сложнейшую операцию пациенту с врожденным пороком сердца, который жил с патологией 62 года

04.08.2020

Врачи больницы Вересаева провели сложнейшую операцию пациенту с врожденным пороком сердца, который жил с патологией 62 года

Кардиохирурги больницы Вересаева Департамента здравоохранения Москвы успешно провели операцию по протезированию аортального клапана пациенту с врожденным пороком сердца: двустворчатым аортальным клапаном со стенозом тяжелой степени, на фоне критического снижения систолической функции левого желудочка.

Скорая помощь доставила в больницу Вересаева пациента 62-х лет с жалобами на сильную одышку при любой, даже минимальной, физической нагрузке, потери сознания, давящие боли за грудиной.

У мужчины с рождения был порок сердца – двустворчатый аортальный клапан. Створки его кальцинировались и практически не раскрывались, что препятствовало нормальному току крови из левого желудочка в аорту. Диаметр отверстия, через которое прокачивалась кровь, было очень узким и из-за неправильной работы мышечного органа – фракция выброса левого желудочка составляла 15 %, тогда как в норме 55-65 % – кровоснабжение тканей всего организма было критически недостаточным, что, в конечном итоге, грозило летальным исходом.

Поскольку сердце пациента длительное время работало с перегрузкой, прокачивая кровь через отверстие размером с кончик пинцета, стенки его гипертрофировались – значительно увеличились в размерах и потеряли сократительную способность. При таких показателях проведение полостной операции сопровождалось бы большими рисками – сердце после остановки на время операции могло пострадать и не запуститься вновь.

– После проведения консультации с Федеральными медицинскими центрами кардиохирургического профиля Москвы было решено проводить щадящую операцию через бедренную артерию — вальвулопластику аортального клапана с одномоментным эндоваскулярным протезированием (TAVI). Однако в связи с прогрессивно ухудшающимся состоянием пациента, жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца, нарастающими дозировками препаратов поддерживающих функцию сердца, принято решение о проведении неотложного гибридного вмешательства в условиях больницы Вересаева: эндоваскулярной вальвулопластики с последующим отсроченным открытым кардиохирургическим вмешательством – протезированием аортального клапана, — рассказывает заведующий кардиохирургическим отделением больницы Вересаева Василий Терещенко.

Критические показатели работы сердечной мышцы предопределили сложность проведения хирургического вмешательства. Операция проводилась в условиях вспомогательного кровообращения, функцию сердца на этом этапе заменил аппарат ЭКМО с его периферическим подключением.

Первым этапом через бедренную артерию была произведена баллонная вальвулопластика, приведшая к увеличению подвижности одной из створок аортально клапана и увеличению площади его отверстия.

Но манипуляция привела лишь к кратковременному эффекту. В течение суток показатели функции клапана и левого желудочка стали опять снижаться. Было принято решение о срочном выполнении открытого оперативного вмешательства, сопряженного с большим риском. В условиях искусственного кровообращения на остановленном сердце произведено протезирование аортального клапана механическим протезом. Операция прошла успешно. Функция клапана была восстановлена и сердце заработало вновь, не ощущая препятствия. Для поддержания его работы в связи с критическим исходным состоянием вспомогательное кровообращение (ЭКМО) продолжалось еще в течение двух суток. К этому времени состояние пациента стабилизировалось: улучшилось функциональное состояние сердца, фракция выброса левого желудочка составляла 42%. Вспомогательное кровообращение было прекращено. Пациент более не нуждался в поддержке и был выписан после курса восстановительного лечения.

По прохождении 3-х месяцев после операции показатели функции сердца вернулись к значениям обычного человека – фракция выброса левого желудочка – 56 %. И в настоящее время больной приступил к трудовой деятельности с полной физической активностью.

Опубликовано в Новости Премиум Клиник