Цирроз печени: причины, симптомы и лечение

30.03.2023

Цирроз представляет собой интерстициальное воспаление печени. Это хроническое и необратимое заболевание, вызывающее фиброз и образование узелков между клетками печени, что приводит к изменениям в структуре печени и ее функциях, поскольку кровообращение блокируется. Если цирроз очень запущен, это может привести к печеночной недостаточности или раку печени.

Причины

Наиболее распространенными причинами цирроза печени являются:

  • заражение вирусом гепатита В или гепатита С;
  • аутоиммунные заболевания печени;
  • неалкогольные жировые болезни печени, которые могут возникать у людей с ожирением;
  • наследственные метаболические заболевания печени;
  • длительное воздействие алкоголя, вызывающее воспаление печени.

Симптомы

На первых стадиях патологии у многих больных симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания могут начать выявляться следующие симптомы:

  1. слабость и усталость;
  2. потеря аппетита и веса;
  3. тошнота и рвота;
  4. боль в животе и отек;
  5. кровеносные сосуды становятся паукообразными на поверхности кожи.

На поздних стадиях заболевания могут также начать появляться более серьезные симптомы:

  1. отек и асцит;
  2. частые кровоподтеки и кровотечения;
  3. портальная гипертензия: повышение артериального давления в воротной вене, которая соединяет кишечник и селезенку с печенью;
  4. спленомегалия;
  5. желтуха: возникает, когда больная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, в результате чего кожа и белки глаз становятся желтыми, а моча темнеет;
  6. желчные камни;
  7. повышенная чувствительность к лекарствам;
  8. печеночная энцефалопатия;
  9. диабет 2 типа. Цирроз печени вызывает резистентность к инсулину, что в конечном итоге приводит к избытку глюкозы в крови;
  10. рак печени.

Профилактика

Чтобы не возник цирроз, следует избегать его наиболее распространенных причин, таких как чрезмерное потребление алкоголя. В случае хронического заболевания печени необходимо периодически обращаться к врачу, чтобы проверить, излечимо ли это заболевание, и таким образом предотвратить его превращение в цирроз.

В зависимости от причины цирроза, различают:

  1. алкогольный цирроз: вызван чрезмерным употреблением алкоголя, повреждает печень в целом;
  2. неалкогольная жировая болезнь печени: накопление жиров в клетках печени приводит к фиброзу;
  3. цирроз, связанный с гепатитом: гепатит B или C пациента в конечном итоге приводит к фиброзу печени;
  4. криптогенный цирроз;
  5. первичный билиарный цирроз: сбой иммунной системы заставляет его атаковать клетки, выстилающие желчные протоки печени;
  6. первичный склерозирующий холангит – желчные протоки опухают и фиброзируются, вызывая их закупорку;
  7. вторичный билиарный цирроз: возникает вследствие закупорки желчных протоков.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез, чтобы найти признаки цирроза печени. Решение о проведении этого обследования обычно основывается на определении того, что пациент подвержен риску заболевания циррозом печени, например, если у него есть проблемы с алкоголизмом или ожирением.

Другие тесты проводятся для изучения печени, такие как УЗИ, магнитно-резонансная эластография, компьютерная томография или МРТ.

Наконец, для подтверждения диагноза проводится биопсия для получения образца ткани печени, который затем исследуется под микроскопом. Если видны разбросанные тяжи фиброзной ткани, разделяющие печень на узелки, это означает, что у больного цирроз печени.

Если у пациента прогрессирующий цирроз, его 90-дневная вероятность выживания может быть определена с использованием шкалы MELD. Эта шкала основана на результате трех анализов крови из которых извлекается оценка от 6 до 40. Оценка, близкая к 6, свидетельствует о высокой вероятности выживания пациента по истечении этого времени.

У больных циррозом следует проводить УЗИ органов брюшной полости примерно раз в полгода для раннего выявления возможного образования опухолей (рака) печени.

Лечение

Не существует лечения, способного полностью устранить цирроз печени, но обычно проводятся вмешательства для облегчения различных симптомов:

  1. изменения в образе жизни. Отказ от употребления алкоголя при алкоголизме или попытки похудеть могут помочь предотвратить ухудшение симптомов. Также рекомендуется питательная диета с низким содержанием натрия;
  2. лекарства: они могут замедлить прогрессирование некоторых типов цирроза печени или облегчить такие симптомы, как боль или усталость;
  3. снижение артериального давления: это достигается с помощью сосудистых стентов (небольших цилиндрических протезов, которые помещаются в стенки артерий) и может помочь облегчить проблемы с задержкой жидкости или венозным кровотечением в желудке и пищеводе;
  4. улучшение оттока желчи: с помощью эндоскопа желчные протоки растягиваются;
  5. трансплантация печени: на самых поздних стадиях заболевания можно рассмотреть замену печени.

Данная статья носит информационный характер.

Записаться на прием
Опубликовано в Гепатология Премиум Клиник