Рак желчных протоков (холангиокарциномы) возникает при росте злокачественных опухолевых клеток, которые внедряются в здоровые ткани протоков, несущих желчь из печени в тонкую кишку и двенадцатиперстную кишку.
Это довольно редкие опухоли, так как они составляют лишь 1 процент хирургических патологий желчных протоков и менее 0,5 процента опухолей. Точно так же это состояние реже встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает после 60 лет.
Причины
Из-за редкости заболевания точные причины этого вида рака неизвестны, так как эти опухоли могут возникать в любом месте по ходу желчных протоков. Причины развития рака желчных протоков, следующие:
- кисты холедоха (в желчных протоках);
- хроническое воспаление печени и желчи;
- заражение печеночными паразитами (трематодами) в анамнезе;
- первичный склерозирующий холангит;
- язвенный колит;
- кальциноз желчного пузыря;
- полипы в желчном пузыре.
Симптомы
Наиболее частыми симптомами холангиокарциномы являются:
- желтуха: (пожелтение кожи), вызванная коллапсом выхода желчи из печени, реже при опухолях желчного пузыря;
- лихорадка и озноб;
- стул цвета глины и темная моча;
- зуд;
- боль в животе;
- отсутствие аппетита и потеря веса – наиболее частые симптомы при раке желчного пузыря, так как он наиболее агрессивен.
Профилактика
На данный момент не существует известного эффективного метода профилактики большинства видов рака желчного пузыря, поскольку многие факторы риска (пол, возраст, этническая группа, аномалии желчных протоков) не зависят от нас напрямую. Несмотря на это, рекомендуется поддерживать здоровую диету и вес, уделяя особое внимание растительной пище.
Поскольку желчные камни могут быть причиной, удаление желчного пузыря было бы профилактической мерой против этого типа рака. Тем не менее, большинство врачей не рекомендуют, если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов или других проблем.
Типология этих опухолей по локализации следующая:
- внутрипеченочный: расположен от бифуркации желчных протоков по направлению к двум долям печени, вплоть до внутрипеченочных протоков;
- околопеченочные: они находятся между бифуркацией желчных протоков по направлению к печеночным долям;
- внепеченочные дистальные отделы: устанавливаются в общем желчном протоке, от входа в пузырный проток до фатеровой ампулы, расположенной в двенадцатиперстной кишке.
Диагностика
Общего анализа достаточно, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы с секрецией билирубина, а также другие изменения в функции печени. Повышение уровня трансаминаз также указывает на дальнейшее повреждение ткани печени из-за обструкции желчевыводящих путей.
Другие тесты, которые могут быть выполнены:
- с помощью торакоабдоминальной КТ или УЗИ брюшной полости определяют наличие опухоли в желчных протоках, что подтвердит изображение опухоли, ее локализацию, возможность или отсутствие операции и наличие отдаленных метастазов. Магнитно-резонансная томография также полезна в диагностике этой области;
- магнитно-резонансная холангиография, чтобы лучше определить местное распространение опухоли и решить, операбельна она или нет;
- биопсия при этом типе опухолей зависит от локализации опухоли, что определяет возможность ее выполнения. В случае, если пациентов можно лечить хирургическим вмешательством, такая биопсия не потребуется;
- эндоскопия и эхоэндоскопия могут быть необходимы для доступа к образцу ткани и постановки окончательного диагноза.
Лечение
Лечебное этого типа рака хирургическое. К сожалению, от 50 до 90 процентов опухолей этого типа неоперабельны (не могут быть удалены), потому что либо расширение проникло в структуры в этой области, либо потому, что уже есть метастазы.
После радикальной хирургии новообразования желчных протоков могут возникнуть определенные осложнения хирургического лечения:
- легкая или умеренная печеночная недостаточность;
- внутрибрюшной абсцесс в случае инфекционного осложнения после операции;
- желчный свищ.
Существует также вероятность того, что после удаления опухоли она появится снова, в частности, в 20-40 процентах случаев. Несмотря на то, что нет контролируемых исследований, подтверждающих возможность успеха за счет применения послеоперационного лечения, если рассматривается вариант дополнительного лечения, химиотерапия может применяться в течение шести месяцев или химиотерапия и лучевая терапия вместе в течение того же периода.
В случае, если опухоль нерезектабельна или у пациента наблюдается локальный рецидив после предыдущей операции, лечение будет паллиативным и будет направлено на ослабление симптомов, вызванных обструкцией желчевыводящих путей и ухудшением функции печени.
Данная статья носит информационный характер.
Записаться на прием