Рак почки — очень редкое новообразование. Как и в случае с большинством других органов, начальный рост опухоли в почках протекает бессимптомно. Рак обычно поражает одну из почек и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Что такое рак почки?
На рак почки приходится всего 3% всех злокачественных новообразований. Значительное число случаев заболевания регистрируется среди мужчин в возрасте 45 лет и старше, тогда как у женщин рак обычно возникает после 55 лет (риск увеличивается с возрастом). Рак почки появляется в области паренхимы почек, и хотя он возникает редко, очень коварен, так как может развиваться в течение длительного времени без каких-либо тревожных симптомов.
Среди опухолей почек существует так называемая злокачественная нефробластома, которая встречается только у детей. Она бывает как врожденной, так и приобретенной. Происхождение этого рака связано с мутациями в генах ребенка, а именно WT1 и WT2. Кроме того, развитию болезни могут способствовать некоторые врожденные пороки и заболевания мочевыделительной системы и почек.
Причины рака почки
Причины рака почки можно разделить на генетические, гормональные и экологические. Рак чаще всего поражает людей, заболевших кистозной болезнью почек и находящихся на диализе. Кроме того, ожирение и гипертония увеличивают риск заболевания (особенно у женщин).
Другие факторы, способствующие возникновению рака почки:
- курение (вещества в сигаретном дыме повреждают нефроны, из которых состоят почки);
- длительное воздействие химических веществ, таких как диоксид тория или асбест;
- употребление в избытке обезболивающих и других препаратов;
- повышенное артериальное давление (в состоянии покоя);
- диета с высоким содержанием животного белка;
- генетическая предрасположенность;
- употребление слишком большого количества алкоголя.
Симптомы рака почки
При обнаружении симптомов рака почки обычно ощущаются невыносимая боль в поясничной области (из-за узлового увеличения почки), возникает гематурия. Кроме того, часто ранним симптомом является длительная лихорадка неизвестного происхождения. Обычно она носит септический характер, то есть с большими колебаниями в течение дня и не поддается даже интенсивно применяемым антибактериальным препаратам. Кроме того, изначально наблюдается анемия, а со временем она переходит в полиглобулию или гиперемию. Также может иметь место гипертония.
Кроме того, у многих пациентов наблюдаются:
- высокое количество эритроцитов (полицитемия);
- высокий уровень кальция в крови;
- потеря веса;
- у мужчин варикозное расширение вен семенного канатика;
- чрезмерное потоотделение ночью;
- опухоль в брюшной полости пальпируется при прикосновении;
- боль в крестцово-поясничной области (возникает при увеличении опухоли);
- нарушение функции печени;
- отек ног;
- полимиозит;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- паранеоплазматические синдромы;
- небольшое количество мочи;
- амилоидоз.
Доброкачественные опухоли обычно не дают никаких симптомов, и их обнаружение происходит при диагностике совершенно разных заболеваний. Рак почки метастазирует в другие органы примерно в 30% случаев, что вызывает повышение уровня СОЭ или гиперкальциемию. Метастазы обычно возникают в печени, легких, костях и головном мозге.
Диагностика рака почки
Для диагноза достаточно этих симптомов:
- опухоль, которая иногда ощущается вокруг почки;
- кровь в моче;
- высокая температура;
- боль в области почек.
Диагноз необходимо подтвердить обследованиями:
- УЗИ брюшной полости;
- эхотомография почек;
- томография;
- сцинтиграфия мочевыводящей системы;
- ангиография почек;
- магнитно-резонансная томография.
Лабораторные тесты включают общий анализ крови, клиренс креатинина, клиренс азота, щелочную фосфатазу и общий анализ мочи. В свою очередь, благодаря упомянутым выше визуализирующим тестам можно определить стадию опухоли. Благодаря доступности высокотехнологичных методов визуализации специалист может обнаружить опухоль даже на ранней стадии развития. Обнаружение малоинвазивного поражения дает шанс сохранить почечную плоть во время операции.
Лечение рака почки
При лечении рака почки наиболее распространенной процедурой является операция, при которой удаляется вся почка или только ее фрагмент (опухоль низкой степени злокачественности). Дополнительно у некоторых пациентов удаляются метастазы. Операционные методы выполняются в различных формах:
- частичная нефрэктомия — то есть энуклеация опухоли, частичное иссечение почки с опухолью (выполняется во многих центрах лапароскопическим методом);
- клиновидная резекция — местное удаление опухоли или энуклеация опухоли;
- радикальная нефрэктомия — выполняется у пациентов со злокачественным раком почки. Процедура охватывает не только почки, но и надпочечники, а иногда даже верхний мочеточник. Если обе почки поражены опухолью, выполняется двусторонняя нефрэктомия.
Рак почки — прогноз
После удаления опухоли почки пациентам назначают химиотерапию или лучевую терапию. У пациентов после двусторонней нефрэктомии необходимо начать заместительную почечную терапию в виде диализа. В настоящее время используются новые биологические препараты, но их стоимость очень высока. Прогноз рака почки зависит от того, насколько быстро он обнаружен. Примерно у 20-50% пациентов, которым удалили почки, рецидив (местный или генерализованный) наступает в течение трех лет.
Профилактика рака почки
Вот несколько советов, которые помогут предотвратить болезнь.
- Вам следует бросить курить и избегать даже пассивного курения.
- Избегайте отравления тяжелыми металлами (их можно найти во фруктах или овощах, выращиваемых рядом с дорогами).
- Не забывайте регулярно проверять себя, чтобы как можно раньше выявить возможное новообразование (особенно, если вы знаете семейный анамнез заболевания).
- В рамках профилактики стоит один раз в год проводить УЗИ брюшной полости.